医生，我得了肾病是多喝水还是要少喝水?北京肾病专家胡磊告诉你

大多数的肾友在得知自己得了肾病后，对于自己的饮食和生活习惯总是格外谨慎，这是一个好的现象，控制好饮对于控制病情是非常重要的一个办法。但有些肾友太小心了，经常能听到这个疑问：

医生，我得了肾病是要多喝水还是要少喝水啊！

其实肾病患者能否多喝水或需要限制饮水，主要取决于患者的具体病情和临床表现。不同的肾病类型、肾功能状态和心功能状态，患者的饮水量需求也不尽相同。

一、肾病早期

• 肾病早期患者，通常需要学会主动喝水，以促进新陈代谢，帮助体内代谢废物的排出，预防肾结石和泌尿系统感染。建议每天摄入1.5~1.8升的水量，并且需要分次、少量、小口地喝。若患者出现大量出汗、发烧或腹泻等症状，则需根据情况适当增大饮水量。
• 二、慢性肾病
• 慢性肾病患者会出现尿少和水肿的现象，意味着喝进去的水无法正常排泄到体外。因此，这类患者的喝水量需要根据尿液的多少来调整。全天适宜饮水量=500毫升+前一天小便量。
• 三、肾病晚期
• 肾病晚期患者的饮水量需要根据实际体重变化来决定。建议每天固定时间称量体重（如排尿后早饭前），体重的增加不宜超过体重的0.5%。
• 四、肾结石
• 肾结石患者需要增加喝水量，因为多喝水可以稀释尿液，防止结石形成，并能延缓结石变大的速度。建议每天饮用2000~3000毫升的水。
• 五、其他特殊情况
• 尿路感染、尿路小结石、高尿酸血症以及服用磺胺类药物后的患者，应适当多喝水，以增加尿量，帮助清除尿路中的细菌、小结石、尿酸结晶等，每天保持尿量在2500毫升左右。
• 轻中度肾功能不全合并氮质血症但没有水肿的患者，也应该适当多喝水，以维持肾功能的稳定水平。
• 普通血尿、蛋白尿但肾功能正常的患者，每天摄水量约为2000毫升，尿量大约在1800毫升。
• 急性肾衰竭患者不应多喝水，因为其肾脏无法有效地排出多余的水分，多喝水可能导致水肿加重、血压升高甚至急性心力衰竭。
• 肾病综合征患者，特别是高度水肿的患者，也需要限制饮水量。
• 慢性肾衰竭晚期尿量减少或无尿的透析患者，需要严格控制水分摄入，以避免心脏负担加重。

肾病患者饮水的注意事项

1. 当患者出现水肿时，应记录每日尿量，并根据前一天的尿量加上500毫升作为第二天的摄入水量，以维持体内水分的平衡。
2. 如果患者尿量减少或无尿，则需要严格限制水分摄入，以防体内水分积累。
3. 使用带刻度的水杯喝水，以便了解每次喝了多少水，从而更好地控制饮水量。
4. 养成小口饮水的习惯，避免一次性大量饮水。

如果肾病患者还有其他问题，大家还可以挂胡磊医生的号

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胡磊主任医师担任中医内科专家、中国中医科学院学部委员、北京中医药大学东直门医院、国医大师吕仁和学术继承人、中华医学会肾脏病分会委员、东直门医院王耀献教授学术继承人、北京中西医结合学会肾脏病专业委员会委员

1995年毕业于北京中医药大学中医系。工作期间曾于北京天坛医院、北京中医院内科进修治疗学习，2006年晋升副主任医师。擅长中西医结合治疗糖尿病，周围神经病变，慢性肾功能不全，慢性肾盂肾炎，急、慢性肾小球肾炎。熟练掌握血液透析技术，治疗急慢性肾功能衰竭患者。在肾脏病方面的临床研究工作30多年。

胡磊医生擅长中西医结合治疗糖尿病及其慢性并发症、慢性肾脏病、慢性肾功能不全、甲状腺疾病、风湿免疫性疾病等。中医擅长治疗功能性水肿、腰痛、失眠、更年期综合症、男科疾病等。