云南
最近有圈友发来求助说，自己头发越来越少了，而且洗头的时候掉得更多 。
他怀疑是不是工作压力太大、作息不规律导致的脱发。结果一问身边的同事朋友，才发现原来他们也都有这样的烦恼，只是程度不同而已。
那么，我们为什么会脱发呢？又该如何应对呢？小圈这就带你去了解一下！
杨进刚
首都医科大学附属北京友谊医院
皮肤科副主任医师
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雄激素性秃发
也叫脂溢性脱发
是最常见的脱发类型
男性比女性更易受影响
雄激素性秃发（Androgenetic alopecia），是一种由遗传和雄性荷尔蒙引起的常见脱发类型，通常表现为头发逐渐变薄、变短，甚至出现一些特殊的形状。这种脱发主要发生在男性身上，但也会影响一些女性。其具体原因尚不清楚，但可能涉及多种因素，如基因、雄激素水平、毛囊结构等。
雄激素性秃发的主要症状是头发稀疏、减少，以及头皮的油脂增多。此外，还可能出现其他症状，如头皮屑、瘙痒、疼痛等。在严重的情况下，可能会导致全头秃顶。
雄激素性秃发的原因是什么？
雄激素性秃发的具体原因尚不清楚。目前已知的可能因素包括：
遗传因素：雄激素性秃发具有明显的家族聚集性，表明遗传因素在其中发挥重要作用。
雄激素水平：过高的雄激素水平被认为可能与雄激素性秃发有关。高雄激素水平可能会对毛囊产生不利影响，导致头发生长受阻或脱落。
毛囊结构：某些毛囊的结构异常可能会影响头发的生长，导致头发变细、变软，最终脱落。
其他因素：如年龄、生活方式、营养状况等也可能会影响头发的健康，进而导致雄激素性秃发的发生。
雄激素性秃发的症状是什么？
雄激素性秃发的主要症状是头发逐渐变稀疏、减少，以及头皮的油脂增多，可能会出现以下表现：
头发变薄：头发逐渐变稀疏，尤其是头顶部分。
发际线后移：额头两侧的发际线逐渐向后移动，形成M形。
头顶扁平：头顶部分的头发越来越薄，最终可能变得平整，形成“U形”秃顶。
头皮油腻：头皮上的油脂分泌增多，导致头皮屑增多，有时还会有瘙痒感。
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雄激素性秃发的分型
主要分为5级
根据中国雄激素性秃发诊疗指南2020版的推荐，雄激素性秃发可以依据患者毛发密度和分布范围分为5级：
一级：轻度脱发。头发整体变稀，但是仍然能够看到清晰的发际线。
二级：中度脱发。发际线开始后退，头顶的毛发也开始明显变稀，但是一般不超过50%的区域受到影响。
三级：重度脱发。超过50%的头顶区域受到影响，发际线已经后移到严重程度，头顶的头发已经很薄，仅能看到头皮。
四级：极重度脱发。头顶的头发已经完全脱光，只剩下头皮，发际线也后移到最严重程度。
五级：全秃。全身的头发都已经脱光，只剩头部和面部的胡须。
雄激素性秃发如何治疗？
目前还没有根治雄激素性秃发的方法，但是通过药物和手术治疗可以有效地控制病情进展，改善外观。
对于一级到三级的轻中度雄激素性秃发，推荐外用药物治疗为主。常用的外用药物包括米诺地尔酊和非那雄胺凝胶。米诺地尔酊可以促进头发生长，非那雄胺凝胶则是降低二氢睾酮浓度来抑制前列腺素合成酶，从而降低二氢睾酮浓度来抑制毛乳头细胞萎缩从而达到阻止脱发的效果。
对于四级以上的重度雄激素性秃发，推荐采用口服药物治疗为主。常用的口服药物包括非那雄胺片和螺内酯。非那雄胺片可以抑制5α还原酶，从而降低二氢睾酮浓度，进而减少毛囊萎缩。螺内酯则可以通过竞争性抑制雄激素受体，减少雄激素对毛囊的作用。
除了药物外，还可以考虑接受毛发移植术、激光生发等治疗方式来改善外观。但这些治疗方式需要根据个人情况和医生的建议来决定是否适合进行，以及选择哪种具体的治疗方案。
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