优势诊疗┃龙中医一院消化微创诊疗科消化道支架置入术

近日，91岁的赵大爷因饭量不断减少、胃脘部胀痛、恶心呕吐、消瘦等症状，前来黑龙江中医药大学附属第一医院就诊。患者既往就诊病历显示病灶可能为胃内占位性病变，并开具了消化道造影检查，建议通过胃镜检查确诊。但由于患者高龄，且有冠心病、房颤、心功能不全病史，胃镜检查风险较大，辗转多家医院均未给予胃镜检查。赵大爷健康状况每况愈下，无法进食，频繁呕吐，双下肢水肿，家属焦急万分。

消化微创诊疗科主任刘颖接诊后，建议赵大爷住院系统治疗。通过持续的胃肠减压引出大量胃内容物后，胃镜检查显示胃底、胃体和胃窦见平坦型溃疡，粘膜僵硬，蠕动缺失，幽门严重变形狭窄，镜身无法通过。病理结果提示为低粘附性癌（印戒细胞癌）。正是胃内肿瘤侵袭整个胃腔伴随幽门狭窄闭塞，导致胃部胀痛、呕吐以至无法进食、极度消瘦，出现严重营养不良等症状。

为帮助患者解决幽门梗阻问题，恢复进食能力，刘颖结合老人年龄大，体质差，基础疾病多及长期营养不良的状况，决定采取内镜下幽门支架置入术进行治疗。与传统外科手术相比，该术式具有无痛、创伤小、见效快、效果好、可重复操作等优点。家属同意治疗方案后，为患者行内镜直视下支架置入术，镜下可见幽门狭窄明显，镜身无法通过，使用导丝通过活检通道进入十二指肠水平部，退出镜身，沿导丝送入幽门支架，并重新在胃镜直视下缓慢释放支架，支架下杯口释放在胃窦，释放良好，成功完成幽门支架置入术。术后禁食6小时后，患者尝试进食流食，恢复情况良好。赵大爷欣喜地表示：“终于能吃饭了”，并向医护团队表达了由衷的感谢。

据介绍，人体消化道由口腔、食管、胃、小肠及大肠构成，是生命的“营养输送通道”。如果出现幽门狭窄，就会使通道出现“堵车”，影响胃的消化和排空功能，对身体健康产生一系列影响。消化道支架置入术是利用内镜在梗阻或狭窄的消化道内放置支架，以重建消化道畅通功能的技术。适用于食管恶性梗阻、幽门及十二指肠恶性梗阻、大肠恶性梗阻，良、恶性胆胰管狭窄，以及胆胰内引流、消化道吻合口瘘等。

随着消化道肿瘤发病率逐年升高，龙中医一院消化微创诊疗科提醒：早发现、早诊断、早治疗可以有效阻止消化道肿瘤的发生、发展，建议40岁以上人群至少进行一次胃肠镜检查，若直系亲属中有消化道肿瘤病史，筛查还应提前，以保障健康。