门诊服务优化观察 | “一人就诊只挂一次号”试点情况如何？

实行“一人就诊只挂一次号”，为合并多种疾病、需要跨科室就诊的患者提供跨科预约服务，患者凭居民电子健康卡、医保电子凭证享受一次挂号多科就诊。首诊医生完成本专业诊疗后，根据病情评估将患者转诊至其他科室诊疗，患者无需再次挂号。

——《改善就医感受提升患者门诊体验工作试点方案（试行）》

在2023年8月成都市印发的《改善就医感受提升患者门诊体验工作试点方案（试行）》（以下简称《方案》）中，优化门诊举措的第二条提出对“一人就诊只挂一次号”进行试点，提出为合并多种疾病、需要跨科室就诊的患者提供跨科预约服务。目前，《方案》印发一年有余，针对这一政策的试点情况，连日来记者进行了走访调查。

一次挂号多科就诊

试点医院：一年时间服务三千余人次

11月27日上午，成都大学临床医学院、附属医院皮肤科吕欣桐医生正和往常一样为患者看病。“叔叔你这个情况不该挂我们这个科，我帮你转诊到骨科就诊，你直接找导医处理一下就行了。”一边操作着手上的电脑，吕欣桐医生一边帮患者完成转诊。

记者了解到，在成都大学临床医学院、附属医院，医生经常会遇到挂错号的患者。“以前遇到这种情况，患者只能重新挂号，但现在因为医院开展了‘一人就诊只挂一次号’的试点工作，患者无需再反复跑路，由医生通过科间转诊机制完成转诊，患者直接至相应专科就诊即可，不用再重新挂号。”吕欣桐医生说道。

成都大学临床医学院、附属医院门诊办公室主任王京告诉记者，这次在医院实行试点的“一人就诊只挂一次号”主要针对两种情况：一种是首诊医师完成本专业疾病诊疗后，经病情评估，患者有与本次疾病相关的并发症，需转诊至其他专科进一步诊疗，可通过院内“一卡通”转诊机制，将患者转至并发症相关的科室就诊；另一种是针对挂错号的患者，首诊医生评估后可通过系统科间转诊机制，将原本挂错的号直接转给相关科室医生，省去了退号、再挂号的流程。

“这一举措一方面帮患者节省了一部分的挂号费，另一方面也帮患者节省了再挂号的时间。从开始试点到现在，我们有三千多人次的患者享受了此项服务，并顺利完成诊疗。”王京说。

相关政策目前尚未推广

市民担忧：候诊时间会不会被延长？

走访过程中记者发现，目前“一人就诊只挂一次号”在市民中知晓率并不算高，大部分医院也尚未开始推行这一服务。据了解，“一人就诊只挂一次号”仍处于试点阶段。成都市卫健委相关负责人表示，试点是为了更深一步了解政策与实际情况的适配性，在这一年多的时间里，通过试点发现了“一人就诊只挂一次号”实施上还有一些未打通的环节，同时也需要医保、财政等多部门的支持协作。

记者了解到，“一人就诊只挂一次号”的推广，主要涉及硬件要求和软性需求两方面的问题。对医院而言，与“一次挂号管三天”相比，跨科室就诊涉及到整个医院所有医生号源的统筹协调，“工程量”相对较大。而对患者而言，也有人担心正常的看诊秩序会被打乱。

“现在大医院医生看病，基本上号都是排满了，甚至需要提前几天预约，这种情况下增加其他科室转诊过来的患者，会不会无形中压缩正常挂号排队患者的看诊时间？”市民孙先生说。

比起看诊时间被压缩，邱女士则更担心候诊时间会变长，“现在都是网上挂号，提前排队，通过其他科室转诊过来，要么‘插队’，要么排在所有人后面。前者让正常排队的患者等候时间变长，后者让转诊患者等待更长时间。”

但同时，也有患者对这一政策表示支持：“毕竟患者对自己的病情判断不专业，确实存在挂错号这样的问题，如果有这样一个政策在，确实会方便不少。”

据了解，试点期间成都大学临床医学院、附属医院进行了数据统计，试点一年来，享受“一次挂号管三天”服务的患者约九千人次，享受“一人就诊只挂一次号”服务的患者约三千人次。从数据上来看，患者对“一人就诊只挂一次号”的需求量比不上“一次挂号管三天”。

全国范围内实施医院较少

相关部门：尝试着寻找、打开突破口

据了解，尽管成都在2023年才开始正式试点“一人就诊只挂一次号”，但在实施之前，相关部门组织专家团队进行了全国范围内的调研。调研过程发现，全国推行类似“一人就诊只挂一次号”服务的医院相对较少。

记者通过梳理了解到，目前聚焦相关服务的报道数量也相对较少：2023年8月，有相关媒体报道济宁市第一人民医院全面推出“一次挂号看三科”的服务，让患者只需掏一次挂号费，就可以享受多科室的延续诊疗，切实减轻患者的经济负担，减少患者来回跑路；2024年6月，陕西省杨凌示范区医院宣布开启“一次挂号管三天”“一次挂号多科就诊”就诊模式，适用范围包括普通门诊和专家门诊；2024年7月，贵州省麻江县人民医院推出“一号管多科”服务，首诊结束后，如患者需转诊至其他科室，可通过门诊护士站免费转诊，并按当前队列顺序等候就诊。从时间上看，这些医院的尝试均晚于成都的试点时间。

“就目前情况来看，至今为止，‘一人就诊只挂一次号’这一试点工作仍处于不断探索推进的状态。”王京坦言。

“门诊是患者就医的第一站，承担着广泛的医疗服务任务，门诊的医疗秩序会直接影响到患者的就医体验。现在医院在不断摸索，我们也在尝试着寻找、打开突破口，希望通过更多方式举措推动患者就医体验改善。”成都市卫健委相关负责人说。

成都日报锦观新闻 记者 胡瑰玮 摄影 胡瑰玮 责任编辑 刘杨 编辑 王小雪