夜诊排到590多号，门急诊单日近万！近期北京高发！专家提醒：不发烧也能得肺炎！

冬季

呼吸道疾病高发

不少家长表示

孩子从10月开始“感冒”不断

上一轮肺炎刚好

没两天又开始咳嗽发烧

中国疾控中心传染病管理处

副研究员彭质斌表示

从第45周的监测数据来看

14岁及以下儿童的

门诊、急诊流感样病例数

急性呼吸道感染住院病例数

出现上升趋势

肺炎支原体和鼻病毒

为主要病原体

肺炎支原体阳性率较高的省份

主要集中在北方

肺炎支原体感染≠支原体肺炎

支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体，肺炎支原体是其中一种。

肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，均可携带病原体。

肺炎支原体的名字中虽然有“肺炎”，但肺炎支原体感染≠支原体肺炎。当肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。

及时识别是关键

• 肺炎支原体感染症状

肺炎支原体感染的患儿普遍病程较长，初期可表现为轻微呼吸道症状，如咽痛、头痛、发热、咳嗽、乏力、食欲不振等，后续咳嗽逐渐加重，且以夜晚为主，可能会有黏痰。整个急性病程大约持续2-3周。

• 为什么不发烧也能得肺炎

有不少家长表示孩子没有发烧，咳嗽也不剧烈，但是一查胸片已经是肺炎了，这究竟是何原因？

肺炎支原体感染早期症状与其他呼吸道病原菌感染差别不显著。

其明显的症状是咳嗽比较剧烈，干咳少痰，血常规结果也许正常或轻微升高，没有什么特异性，但胸部影像学通常会有提示，表现为网状结节状的阴影，或是斑片状的实变等。

如患儿出现持续体温大于38.5℃、高热不退，精神弱、睡眠多、纳食明显减少，呼吸快、喘息、胸痛，在治疗过程中出现病情反复或加重等情况，家长应提高警惕，及时带患儿到医院就诊。

一生病就吃抗生素或阿奇霉素？

专家：别盲目自行服药

由于肺炎支原体缺乏细胞壁，因此作用于细菌细胞壁的抗生素（如青霉素）对其治疗效果无效。此外，部分患儿对阿奇霉素也出现不同程度的耐药。

耐药支原体的用药策略近年来受到广泛关注与探讨。今年10月，我国专家发表了首部《儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎诊治专家共识》，提出将多西环素、米诺环素等新一代四环素作为8岁及以上患有大环内酯类耐药肺炎支原体儿童的一线用药，而不是阿奇霉素。

医生建议：

• 成人可选择大环内酯类、四环素类，或是喹诺酮类的药物；

• 儿童可优先选择大环内酯类的药物。

⚠️注意：处方药应在医生指导下科学服用。

日常防护要做好

1.勤洗手，注意卫生，咳嗽时捂住口鼻；

2.增强体质，注意营养均衡，提高身体抵抗力，养成健康的生活方式；

3.尽量少去人群密集的公共场所，特别是空气流动不畅的密闭场所；

4.减少接触出现呼吸道症状的人员，接触时注意个人防护；

5.保持环境清洁卫生，做好室内通风换气。

日常出行请注意防护，如出现持续性干咳，请及时就医，不要自行服用抗生素，应在医生指导下科学用药！

北京市卫健委11月12日发布全市提供儿科夜间急诊服务的医疗机构名单。北京共有85家医疗机构能够提供儿科夜间急诊服务。

为确保冬春季儿童呼吸道疾病的医疗救治工作顺利进行，市卫健委密切关注群众就医需求，积极应对儿童肺炎支原体感染，指导设有儿科的医疗机构加大夜间儿科急诊服务供给，不断优化医疗服务流程，以便儿童就近、便捷地获得医疗服务，减少等候排队时间。

目前，北京能够提供儿科夜间急诊服务的医疗机构（包括分院区）共有85家。由于有关医疗机构将根据自身实际情况对儿科门急诊服务的范围及时间进行实时调整，具体服务情况请以医疗机构正式公布为准，建议市民就诊前与医疗机构提前取得联系。

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