上海
据流行病学调查数据显示，我国慢性肾病的患病率达到了10.8%！在众多的慢性肾病患者中，最终将会有大约3000万逐渐发展到肾功能衰竭、尿毒症！
血液透析（HD）是尿毒症目前最重要的治疗手段，除此之外还有血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP）等，不同的透析方式有什么特点呢？肾友们又该如何选择呢？
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一
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血液透析（HD）
——清除小分子的主力
1、定义
采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和多余水分，是终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可以用于治疗药物或毒物中毒等。
血液透析能有效去除血液内尿素、肌酐、尿酸等小分子毒素以及水分，但对于中大分子毒素清除率较差。
2、适应症
适用于急性肾损伤，如急性肾小球肾炎、急进性肾炎、感染性休克引起的急性肾衰、急性肾小管坏死等；终末期肾病；急性药物或毒物中毒等情况。
3、治疗时间
不同残肾功能和透析频率时spKt/V最低要求如下：
注：Kru.残存肾尿素清除率；*一般不推荐每周2次透析，除非Kru＞3ml/（min·1.73㎡）
为保证透析充分，要求无残肾功能的肾友，每周3次血液透析，每次透析时间最少不能小于4h，每周透析时间需10h以上。
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二
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血液透析滤过（HDF）
——结合透析与滤过优点
1、定义
是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，可以通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子物质。
2、适应症
有以下症状及并发症的肾友尤其推荐接受血液透析滤过治疗：
· 顽固性高血压
· 水钠潴留和低血压
· 高血容量性心力衰竭
· 急性肾功能衰竭、高血脂症、高磷血症、尿毒症性心包炎、周围神经病变、肝功能衰竭、透析耐受性差的肾友
3、治疗时间
一般一周1次，一次4h。
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三
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血液灌流（HP）
——清除特定毒物及大分子毒素
1、定义
通过灌流器中吸附剂（活性炭、树脂等材料）与体内待清除的代谢产物、毒性物质，以及药物间的吸附结合，达到清除这些物质的治疗方法。
这个过程就像是一个 “吸尘器”，将血液中的有害物质吸附掉，让干净的血液重新回到身体里。
2、适应症
有以下症状及并发症的肾友尤其推荐接受血液灌流治疗：
· 尿毒症相关的皮肤瘙痒
· 尿毒症相关的睡眠障碍
· 尿毒症相关的蛋白质能量消耗和营养不良
· 高磷血症和继发性甲状旁腺机能亢进
· 血清β2微球蛋白升高
· 严重高血压
· 微炎症状态
· 不宁腿综合征
· 药物和毒物蓄积或中毒
· 尿毒症相关神经病变
· 其它与尿毒症毒素、尤其是中大分子毒素蓄积相关的症状
3、治疗时间
灌流器中吸附材料的吸附能力与饱和速度决定了每次灌流治疗的时间。常用树脂、活性炭吸附剂对于大多数溶质的吸附一般在2h内达到饱和。如果临床需要，可每间隔2h更换1个灌流器，但一次连续灌流治疗时间一般不超过6h。
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四
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血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP）三者区别
1、关于费用
目前并没有明确的统一费用标准，费用因地区、医院级别、治疗设备及耗材等因素而异。一般来说，血液透析滤过和血液灌流的费用相对血液透析会高一些，因为它们使用的耗材和技术相对复杂。
2、如何选择
· 对于单纯的终末期肾病肾友，如果经济条件允许，可以在常规血液透析的基础上，定期进行血液透析滤过，以提高毒素清除效果，减少并发症的发生。
· 对于药物毒物中毒的肾友，应尽快进行血液灌流治疗，必要时可联合血液透析。
· 如果出现皮肤瘙痒、顽固性高血压等症状，可能提示中大分子毒素蓄积，此时可以考虑增加血液灌流的次数。
不同的透析方式有不同的特点，肾友需要根据自己的病情、经济状况、个人意愿等因素，选择最适合自己的透析方式。
同时，在透析过程中也需要注意休息，保持良好的心态，积极配合医生的治疗，以提高生活质量，延长生命。
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