抗过敏药≠抗组胺药，我们还有哪些选择？

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临床用药必备

过敏反应也称为变态反应，它是机体受抗原性物质如细菌、病毒、寄生虫、花粉等刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱，属于异常的或病理性的免疫反应。

狭义上的抗过敏药通常是指口服抗组胺药，通过拮抗组胺起到缓解过敏症状的作用。但广义上的抗过敏药可以认为是用于治疗过敏症状的药物，除抗组胺药外，临床中常用的还有白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂等。

7大类抗过敏药物都有哪些？

临床常用的抗过敏药物分类如下：

表1 抗过敏药的分类

Q

氯苯那敏 VS酮替芬，有何区别？

A

二者均属于第一代抗组胺药，但在临床使用上……（点击看答案→氯苯那敏与酮替芬的用药区别）

常用抗组胺类药的用法

目前第二、三代抗组胺药因其作用迅速，维持时间长，不易引起嗜睡等优势，使用频次高于第一代药物。但是某些特定情况下仍需要选择第一代药物，比如皮肤过敏因瘙痒严重影响睡眠时，可在睡前服用氯苯那敏或苯海拉明，其嗜睡的不良反应正好用来助眠[1]。

表2 常用抗组胺类药物汇总[1]

Q

氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定，有何区别！？

A

三者均为治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病常用药物，具体区别如下……（点击看答案→三种“他定”类药物的区别）

其他6种抗过敏药物有哪些特点？怎么用？

▌肥大细胞膜稳定剂

通过稳定肥大细胞膜，阻止组胺及其他过敏反应介质的释放，产生抗过敏作用。口服制剂常见的有曲尼司特、酮替芬等，用于过敏性鼻炎，可缓解喷嚏、鼻痒、流涕等症状，但对鼻塞的改善不明显，可在致敏花粉播散前2周开始作为预防用药，以缓解发作时症状；有抗过敏和较弱的治疗哮喘作用，适于过敏性哮喘，或伴有过敏性鼻炎的哮喘者[2]。

▌白三烯受体拮抗剂

通过阻断白三烯的作用而发挥抗炎、抗过敏作用。主要药物有孟鲁司特、扎鲁司特、普仑司特等。可用于哮喘、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽等[3]。

▌糖皮质激素

具有显著的抗炎、抗过敏、抗水肿等作用，有全身和局部用药，制剂种类繁多，是最常用的抗炎、抗过敏药，特别是皮肤科，呼吸科应用最广泛。

表3 常用糖皮质激素药物汇总

▌免疫抑制剂

外用制剂常见的有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。适于特应性皮炎，也适于瘙痒症。口服制剂常见的有环孢素胶囊、他克莫司、甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等，对各种过敏均有效，用于顽固性外源性过敏反应性疾病。

▌甘草酸类

甘草酸单胺、甘草酸二铵、甘草酸苷等，有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，适合各种湿疹性皮炎。

▌奥马珠单抗注射液

与IgE结合，防止IgE与嗜碱性粒细胞和肥大细胞的FCεRI（高亲和力IgE受体）结合，起到抗炎、抗过敏作用，适于中重度过敏性哮喘、顽固性难治性荨麻疹。

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参考文献：

[1].相关药物说明书。

[2].陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].北京，人民卫生出版社，2018:527-532，725-733,800-814.

[3].袁钻云,梁昆峰.白三烯抗体拮抗剂对支气管哮喘及合并过敏性鼻炎的临床治疗[J].中国实用医药,2015,10(27):140-141.