【医心有道 抗栓大咖谈】个性化治疗策略：ASCVD患者药物管理的实践与挑战

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本期“抗栓大咖谈”特邀专家学者结合2024 ESC最新研究，探讨ASCVD高效抗栓策略进展

动脉粥样硬化是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的病理基础，随着斑块进展，心脑血管疾病发生风险显著增加[1]。斑块不仅导致血管狭窄，还可能破裂或侵蚀，形成血栓，进而引发急性心肌梗死（AMI）、卒中等严重临床事件[2]。斑块管理是ASCVD的长期管理的核心环节。一方面，斑块破裂、侵蚀和愈合是冠状动脉粥样硬化斑块进展的动态过程[3]，而血小板是动脉粥样硬化斑块破裂发展到血栓形成的核心介质[4]，同时高血小板反应性贯穿全程，导致促栓状态[5]。因此，充分抗血小板治疗必不可少。指南推荐对于急性冠脉综合征（ACS）患者应早期启用P2Y12受体抑制剂，并优先推荐替格瑞洛[6]。另一方面，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平是延缓、稳定及逆转斑块的重要手段[7]。研究表明，通过他汀类药物的使用，可以显著降低LDL-C水平，从而抑制斑块进展和降低主要不良心血管事件（MACE）的发生[8]。需要指出的是，无论是一级预防还是二级预防，强化降低LDL-C均可终止斑块体积进展，甚至实现逆转[9]。

在临床实践中，对于ASCVD患者的药物管理还需要根据患者的具体情况进行调整。临床医生需充分评估患者的年龄、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、家族史等因素，为患者制定个性化的治疗方案，通过持续的药物治疗和生活方式的改善，来降低心血管事件的复发风险。此外，今年欧洲心脏病学会（ESC）年会上公布了一系列的AMI最新研究结果。这些研究结果为临床AMI治疗和经皮冠状动脉介入（PCI）围术期管理开辟了新的视角。

基于此，“医心有道”心血管内科临床诊疗思维提升项目“抗栓大咖谈第73期”将于2024年11月22日（周五）19:00-20:30重磅推出，特邀华中科技大学同济医学院附属协和医院何少林教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院张冯筱教授、武汉大学人民医院孔彬教授、武汉亚洲心脏病医院王嬿教授、武汉亚洲心脏病医院殷俊教授结合2024 ESC最新热点研究，并深入探讨ASCVD的抗栓和降脂管理新进展，以期助力临床诊疗进一步规范化。

直播日程详见海报，精彩内容敬请期待！

参考文献：

[1].Clemens von Birgelen, et al. Circulation. 2004;110:1579-1585.

[2].Libby P. Circulation. 2001;104;365-372.

[3].Fracassi F, et al. J Am Coll Cardiol. 2019;73(18):2253-2263..

[4].Neumann FJ, et al. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165.

[5].Jan Borén, et al. Eur Heart J. 2020;41(24):2313-2330.

[6].Valgimigli M, et al. Eur Heart J. 2018;39(3):213-260.

[7].Tabas I, et al. Circulation. 2007;116(16):1832-44.

[8].Bhindi R, et al. Atherosclerosis. 2019;284:194-201.

[9]. Ference BA, et al. Eur Heart J. 2017;38(32):2459-2472.

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