湖南
家住长沙的张阿姨一直生活平淡且规律，然而，近日突发性情大变，烦躁不安，甚至出现在外院就诊时攻击医务人员和精神行为异常的情况，种种迹象而被怀疑患有精神疾病，随后被民警送到湖南省第二人民医院（省脑科医院）就诊。
泌尿外科医生在详细询问病史并进行体格检查时，发现张阿姨左侧腰腹部疼痛并伴有发热，考虑到张阿姨有泌尿结石病史，医生安排了进一步的检查。检查结果显示：张阿姨的泌尿系统CT提示左侧输尿管段结石，并伴有左侧输尿管、肾盂积水，左肾周炎性改变，同时抽血化验结果显示感染指标PCT极高，诊断为脓毒症。泌尿外科团队立即为患者行了经输尿管镜下左侧D-J管植入术。
术后，张阿姨在重症医学科接受两天的抗炎、抗感染、纠正电解质失衡等对症治疗后顺利转回了普通病房。和阿姨的沟通中得知，对于这次发病的异常行为表现，张阿姨表示完全不知晓。那为什么张阿姨会出现这样的异常表现呢？
重症医学科杨永康副主任医师给了我们解释：张阿姨患有泌尿结石，结石导致输尿管梗阻，造成细菌繁殖后入侵血，导致感染指标极高，引起了脓毒血症。而张阿姨的异常表现正是脓毒症相关性脑病引起的。
脓毒症相关性脑病是一种在脓毒症的基础上发生的脑功能障碍疾病，主要发病机制是脓毒症引发的全身炎症反应，影响了大脑的微循环、代谢及神经传递，导致出现了意识和认知功能的障碍。值得庆幸的是，张阿姨此次因为诊断治疗及时，未出现脑功能的损害。
杨永康副主任医师还强调：脓毒症相关性脑病的预防关键在于早期发现，早治疗。
第一，积极管理好基础疾病，如糖尿病、慢性肾病、慢性肺病等基础慢性疾病，定期随访和管理，可以减少脓毒症发生的风险，如遇到高烧不退等情况及时到医院就诊。
第二，建立良好的生活习惯：包括均衡饮食、适度锻炼和良好的睡眠，以增强机体免疫力。
第三，秋冬季节，可以接种疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗）以预防相关感染，降低脓毒症的发生。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科 陈婷
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（编辑Wx）
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