北京
骨关节炎
当关节经常发出咔嗒声响、压痛、甚至僵硬这些信号时，请不要大意，可能是骨关节炎。骨关节炎是一种退行性骨关节疾病，其发病跟衰老、肥胖、关节创伤有密切关系。另外，绝经后的女性降钙素和骨吸收的增加，也是导致骨关节炎发病的原因之一，因此，女性骨关节炎的发病率为男性的1.6倍，骨关节炎常见的发病部位有髋关节、肩关节、膝关节等。
骨关节炎的治疗以缓解疼痛，改善关节功能为主。早期以健康教育、运动治疗为基础；轻度者进行修复治疗，如使用软骨修复药物、关节注射药物；中度阶段以镇痛为主要目标，常用的药物有镇痛药、抗焦虑抑郁药；重度阶段为重建性治疗，如关节置换。
常见口服药品有以下几类：
1、镇痛药非甾体抗炎药( NSAIDs)
①环氧化酶-2（COX-2）选择性抑制剂，如：依托考昔、艾瑞昔布、塞来昔布；②非选择性 NSAIDs，如布洛芬、洛索洛芬、美洛昔康。值得注意的是，有胃肠道不适的人群应尽量选用COX-2抑制剂，当有高风险的心血管事件时，慎用COX-2。另外，由于对乙酰氨基酚的疗效欠佳，并存在肝毒性的风险，已不是骨关节炎止痛的首选药品。
2、骨关节保护剂
双醋瑞因、氨基葡萄糖、软骨素。双醋瑞因是白细胞介素‑1抑制剂，能有效减轻疼痛，改善关节功能。氨基葡萄糖、软骨素作为关节的营养补充剂，对轻中度的骨关节炎患者有一定作用。
3、新型抗炎中成药
中医认为骨关节炎为“骨痹”范畴，仙灵骨葆胶囊、风湿骨痛胶囊等有一定的改善关节功能的作用。
4、抗焦虑药物
由于部分骨关节炎患者疼痛严重和持续，常伴发焦虑或抑郁，因此可使用抗焦虑药物。常见药物有度洛西汀、文拉法辛。服用时应从低剂量开始逐渐加量，停用时应逐渐减量至停止使用。
药师提醒
骨关节炎的治疗应以综合性治疗为主，除了药物治疗外，还包括康复治疗，例如个性化的运动计划、使用辅助器械减轻关节负担和疏导情绪以减缓关节疼痛感。
审稿专家：广州医科大学附属第一医院 药学部 韦璐
作者：广州医科大学附属第一医院 药学部 刘晓莹
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