湖南
您有下肢沉重、酸胀、乏力和疼痛吗？
腿上有小静脉细丝状扩张，像蜘蛛网一样扩大弯曲，形成蚯蚓状，疙疙瘩瘩，影响美观。其实，这些都是下肢静脉曲张在作怪，严重者成团块状。
血管迂曲扩张明显，出现水肿、皮肤瘙痒等症状，长期缺氧的静脉继而出现湿疹、色素沉着，下肢皮肤营养障碍，形成溃疡。严重时，可能出现溃疡经久不愈，俗称“老烂腿”。
下肢静脉曲张究竟是一种什么病？为什么需要手术治疗呢？今天，南华大学附属第三医院就带大家认识一下下肢静脉曲张。
一、静脉曲张有哪些症状呢？
1.静脉扩张
下肢浅表静脉呈蚯蚓状或葡萄串状，隆起于皮肤表面，颜色青紫，有时可见交通支曲张。
2.下肢不适
下肢可出现沉重、酸胀、疼痛、瘙痒、抽筋等不适感，常在久站久行或劳累后加重，休息或抬高下肢后缓解。
3.水肿
下肢静脉回流障碍，引起下肢水肿，常在夜间或早晨消退。
4.皮肤改变
由于血液淤滞，导致皮肤缺血缺氧，出现色素沉着、硬化、萎缩、瘙痒等改变。
5.溃疡
是下肢静脉曲张的严重并发症，常发生在内踝或小腿前外侧，呈慢性难愈性，易继发感染。
二、静脉曲张的进展期
0期——无明确体征期：腿酸胀、无力、腿肿、易抽筋。
1期——血管扩张期：毛细血管扩张、网状静脉曲张、蜘蛛网状静脉曲张。
2期——静脉曲张期：皮下浅静脉持久性扩张、无并发症。
3期——水肿并发症期：局部皮肤瘙痒。
4期——皮肤改变期：湿疹、色素沉着。
5期——可愈合的溃疡。
6期——无法愈合的溃疡。
三、高发人群
重体力劳动者，教师、护士、孕妇、厨师以及久坐、久站的工作人员都是易发人群。
四、如何治疗
1.保守治疗
使用医用弹力袜；遵医嘱服用静脉活性药物；减肥，避免久坐、久站。
2.手术治疗
大隐静脉高位结扎＋剥脱术：静脉曲张治疗方法主要是指大隐静脉高位结扎和主干抽剥术。需在大隐静脉根部做手术切口，手术在全麻下进行。主要适用于大隐静脉主干全程血栓或者大隐静脉股静脉汇入点血栓形成等情况。
3.化学消融治疗
应用于下肢浅静脉曲张的腔内化学消融治疗方式主要指的是硬化剂注射治疗。下肢浅静脉曲张的硬化剂治疗是利用硬化剂注入曲张静脉腔内，破坏静脉内膜，使其发生粘连，导致纤维化闭合，消除或减轻局部的静脉高压。
五、术后注意事项
1.抬高患肢
术后使用三角垫抬高患肢30°，卧床休息期间可做踝泵运动，以促进下肢静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。
2.饮食方面
不进食辛辣刺激类食物、不进食生冷海鲜类食物、不进食高油腻类食物等。
3.活动方面
术后鼓励患者早期下床活动，局麻或日间手术患者术后可即刻下床行走，术后3天内适当休息，可正常活动，舒适为宜，避免长期卧床。
术后回家后不影响日常生活。上下楼梯、外出散步、买菜坐车等在妥善穿戴弹力袜的情况下没有太大影响，重体力活、剧烈运动，建议术后1月以上再进行。
4.穿弹力袜
一般出院前穿弹力袜。如果下肢静脉曲张严重及手术切口较多，需要出院48小时解除弹力绷带后更换弹力袜。
弹力袜推荐：压力二级，长筒。1月后可更换：压力一级，短筒。穿戴时间为：前1周全天穿弹力袜，1周后晨起时穿上弹力袜，夜间休息时脱去；建议穿戴弹力袜至少1～3个月。
5.复诊时间
常规术后1-2周来门诊就诊复查，如果患者出现突发下肢肿胀、局部红肿热痛等情况，建议患者及时来院就诊。术后1月、3-6月、1年、2年定期复诊下肢静脉曲张的手术治疗情况。
湖南医聊特约作者：南华大学附属第三医院 彭雅琼
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