你是哪种病理类型？同病理的Ta在用什么药？肾友经历分享

肾病类型复杂多样，不同病理的治疗方案也不尽相同。

很多人都对和自己类似病理的肾友治疗方案充满好奇，Ta是如何用药的？效果怎么样呢？

为了让类似病理的肾友们互相交流经验，肾上线APP举办了一次圆桌活动，许多人纷纷留言诉说了自己的治疗经历。

一起来看看大家的讨论吧！

与病友们交流，欢迎来这里，点击下方图片▽

1

IgA肾病伴肾病综合征

2018年末，发现肉眼血尿入院，24h尿蛋白7.2g，穿刺结果显示IgA肾病，Lee氏3级，伴肾病综合征。

用药：足量激素10粒+环磷酰胺冲击6次，赛可平早晚2粒，安博维1片。

尿蛋白逐步下降至1g左右，后来赛可平换成了雷公藤吃了2年，24h尿蛋白一直在0.6-1.0之间徘徊，但肌酐一直正常。

省人民一直主张精减用药，药物品种不超过5种。

2

IgA肾病局灶增生硬化型

病理类型IgA肾病，Lee氏4级，局灶增生硬化；2022年1月初诊肌酐89，定量1.8g，潜血 4+，尿蛋白3+。

治疗方案：激素6片+吗替4片+纷乐4片。

吃药后肌酐最高106，现已减药，激素2片+纷乐4片。

最近一次肌酐92，潜血 3+，尿蛋白阴性，定量0.18。

3

IgA肾病 M1E1S1T0C1

病理类型IgA肾病，牛津分型M1E1S1TOC1

治疗方案:穿刺之后只吃厄贝沙坦。

两个月后肌酐从最初80升高到124，厄贝沙坦减量，同时上6片泼尼松加早晚各2粒赛可平，钙片，鱼油，骨化三醇，都在吃。

肌酐慢慢降下来，现在是97，尿蛋白一直1g左右，降蛋白效果不明显，现在就盼着尿蛋白定量早日降到安全值以内。

4

IgA肾病-伴急性肾小管间质损伤

病理类型:20多年前第一次肾穿报告IgA肾病。

2021年7月第二次肾穿报告:IgA肾病伴急性肾小管-间质损伤。

治疗方案:第一次没有用药，第二次住院时用了碳酸氢钠碱化尿液+氯沙坦钾治疗，半个月后出院，9月2日开始服用醋酸泼尼松30mg(6片)每天一次，逐渐减量至2022年3月1日停药。

目前药物:氯沙坦钾一片，每天一次，肾上线购买鱼油早晚各一粒。

治疗效果:第二次肌酐从191降至目前的85.9。

5

IgA肾病-新月体多

2021年12月24日，确诊IgA2期，还有新月体居多。

穿刺后第四天病理结果出来，激素吊针打了三天。然后出院吃药。强的松6颗，赛可平4颗，沙坦1颗。外加辅助装骨化醇和百令。

现在复查肌酐65左右浮动。蛋白尿0.07因为要忌口，我就忌口过分了，长期只吃蔬菜，而且很少的油和盐，导致现在抵抗力特别差。感冒，水痘，麦粒肿在这几个月都找上了我。

所以大家忌口归忌口，但一定要合理化，营养均衡。

6

IgA肾病Lee氏3级

病理类型IgA肾炎，lee3级，CKD1期，尿蛋白定量1克，尿蛋白3+，隐血3+，肌酐79

治疗方案:西药为主。 醋酸泼尼松片10，吗替麦考，厄贝沙坦，肾炎康复片，钙片，雷贝拉肠溶片。

治疗效果:吃了半年除了隐血目前还是3+，定量0.14 克，蛋白-，肌酐75

现在饮食控制，生活习惯调整中。

7

IgA肾病 -Lee氏4级

病理类型:IgA肾病，leeV级，CKD3期，硬化性肾小球肾炎。

治疗方案：西药为主。 醋酸泼尼松片，硫酸羟氯喹，氯沙坦钾片，碳酸钙 D3颗粒，骨化三醇，血尿安胶囊，海昆肾喜，肾复康片，百令胶囊。

20天尿蛋白定量4.6降到1.4，现在又过一个月了，准备过几天复查。

8

IgA肾病-Lee氏5级

病理类型:Lee分级拉满，五级，CKD3b期，尿蛋白定量1-2g。

治疗方案:中西结合，主要药物 (激素、降压、各种补血药物以及其他各种辅助药物共14种)，中药(一天一顿)。

最新一次检查结果，肌酐184，定量1.464g， 吃中药半个月，明天复查，希望有好结果。

9

IgA肾病-局灶增生硬化型

2014年穿刺局灶增生硬化型IgA肾病四级，尿蛋白定量2.8g。

治疗方案:起始量吃的激素12颗开始，还有代文，吃了两个多月才有效果，所以刚开始吃激素的朋友不要着急，激素吃了好几年，后面换药了停了激素，现在吃阿魏和奥美沙坦。我吃的药都比较精简。

治疗结果:定量一般在0.3左右。

10

IgA肾病 牛津分型M0E0S1T0C1

病理类型:IgA肾病，分型:M0E0S1T0C1

穿刺住院期间激素冲击2次，出院后6粒甲泼尼龙+厄贝沙坦+护胃药+碳酸钙D3+益肾丸，现激素减至4粒

肌酐上次复查77，生化指标都正常，24小时定量0.5，隐血2+

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过敏性紫癜肾炎 IIIa型

病理:过敏性紫癜肾炎 IIIa型

确诊时间:2017年

2021年五月，24小时定量6.1g，红细胞1000+，住院穿刺确诊有许多新月体。

甲强龙240mg激素冲击治疗3天，12粒小美（美卓乐），羟氯喹2粒，中药结合治疗，10个月停药，定量转阴，尿蛋白隐血转阴。

目前替米沙坦1粒，百令胶囊口服，转阴半年，继续维稳!

12

FSGS 局灶节段硬化性肾病

本人男，2020年4月发现双腿胖，经医院检查，24小时尿蛋白8g多，伴高血压、高脂血症，肾病综合征，穿刺确诊为：FSGS。

5月份开始治疗:6颗甲泼尼龙片，他克莫司1mg/d，至7月份24小时尿蛋白正常，当激素降至半颗时复发了几次。

2022年8月2号复查：24小时尿蛋白定量316mg，肌酐89.4。

各位肾友如有肾病综合征FSGS和2型糖尿病的可以互相关注一下!

最后祝各位肾友健康快乐平安幸福！

13

局灶节段性肾小球硬化-顶端型

病理:局灶节段性肾小球硬化-顶端型

确诊时间:2021年4月20日

治疗：4月份19.4g足量激素甲泼尼龙，到11月份7.01g吃一粒，因劳累复发。

11月调整为4粒甲泼尼龙加6粒赛可平，到2022年4月3.10g吃一粒，因受凉份复发。

2022年4月调整方案4粒甲泼尼龙加2粒他克莫司，2022年6月3.47g，吃两粒复发，2022年6月4粒甲泼尼龙加2粒他克莫司吃到2022年8月21调整为4粒醋酸泼尼松片。

14

膜性肾病-保守治疗

病理类型:膜性肾病1期，合并高血脂，高血压

治疗方案:厄贝沙坦，他汀

确诊日期:2022/12/28

治疗效果:确诊时24小时定量1.62g，出院0.5g。后续4个月内反复上升到1.89g后，减量1粒→半颗厄贝沙坦后，8月定量0.39g。

总结:低盐低脂清淡饮食很重要，坚持锻炼，合适自己的运动规律的作息，控制好血压=治病的良方。

15

膜性肾病-免疫治疗

病理类型:膜性肾病，肾病综合征

治疗:

2018.11住院治疗，激素+免疫制剂+其他若干药

2019.11停激素。

2020.5，他可减到1粒，后定量反弹。

2020.7，加1粒他可。

2020年底，抗体49，后降到20多。

2021.7，他可减到1粒，定量反弹，抗体上升。

2021.8-9，分三次用汉利康1500ml.

2021.11用他可。之后抗体均为1点几。

今天定量0.42，抗体下周做。

16

微小病变肾病

2020年12月份忽然眼睛肿，去医院检查尿蛋白3+，24小时定量4.37g，穿刺活检：微小病变肾病。

以前用药是激素10片，补钙药一片，现在南京就诊，激素一片，来氟米特2片，蛋白阴，24小时定量0.08。

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轻度系膜增生性肾小球肾炎

病理类型：轻度系膜增生性肾小球肾炎

治疗方案：厄贝沙坦75mg/天、雷公藤2粒，3次/天

治疗效果：现在肌酐稳定在64左右，24小时尿蛋白定量最近一次380多mg。

18

抗GBM肾病

罕见病抗GBM肾小球肾炎急进型，发现的时候肌酐已经1400，挽回的余地很渺茫了。

当时用了所有能用的治疗手段，血浆置换6次，环磷酰胺和激素冲击，口服激素等。

住院二十天没有什么效果，最后规律透析!现在肾移植手术整整四年!

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