北京
什么是人工肝？人工肝对于肝脏疾病有何作用？
11月4日，澎湃新闻记者从海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）获悉，江西的尧女士2个月前出现乏力、食欲差，全身皮肤黄染，在当地医院治疗一个多月后，胆红素不降反升，状况越来越差。尧女士在外地读大学的儿子将其带至上海治疗。
来自江西的尧女士因肝功能衰竭，在海军军医大学第三附属医院治疗。 本文图片均为院方供图
9月5日，59岁的尧女士在家人的搀扶下，来到海军军医大学第三附属医院就诊，该院肝胆内科副教授邹珊珊详细询问了尧女士病史，对其细致查体，发现她的总胆红素在两周内升高了一倍，从226umol/L升至了453.2umol/L，伴有凝血功能的下降，提示肝功能迅速恶化，病情十分凶险、预后很差。根据治疗团队诊断，尧女士为“肝功能衰竭”，尧女士立即被收治住院治疗。
在治疗过程中，治疗团队考虑利用人工肝治疗。邹珊珊表示，在肝衰竭的早、中期给予人工肝支持治疗，对于阻断疾病进展，促进肝功能恢复，改善患者预后具有重要意义，因此治疗团队考虑为尧女士进行双重血浆分子吸附（DPMAS）治疗。
临床上经常使用的人工肝模式有血液/血浆灌流、血液滤过、血液透析、血浆置换、连续性血液净化技术和分子吸附再循环系统等，不同的患者可通过不同的组合达到治疗的目的。DPMAS是将血液引出体外经过一个血浆分离器，分离出来的血浆依次经过阴离子树脂血浆胆红素吸附柱和中性大孔树脂吸附柱，血浆中的胆红素等毒素被吸附一部分后，与血细胞等有形成分汇合回到人体。血浆经过两个吸附柱的联合吸附，能增加对炎性介质、胆红素等毒素的清除能力。
尧女士和家属对人工肝治疗不了解，有些畏惧和犯难，该院肝胆内科主任胡和平和邹珊珊为他们详细讲解后，患者和家属同意接受人工肝治疗。9月经过3次DPMAS治疗，尧女士的肝功能得到明显改善，总胆红素稳定下降到了117umol/L，凝血功能恢复到了正常水平。尧女士说，随着治疗起效，她的胃口很好，精神也好了。9月底尧女士顺利出院，截至目前，复查一切良好。
双重血浆分子吸附（DPMAS）治疗图示。
邹珊珊解释，人工肝支持系统，简称人工肝，是肝功能衰竭、高胆红素血症等严重肝病的重要治疗手段之一。它通过体外的支持装置暂时替代部分肝脏的功能，在清除血液中循环有害物质的同时补充蛋白质和凝血因子等必需成分，短时间内稳定机体内环境，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，也可以为等待肝移植争取时间。
人工肝血液净化系统治疗指南（2023年版）显示，根据组成成分的不同，人工肝分为非生物型人工肝、生物型人工肝和混合型人工肝。其中，非生物型人工肝已成为临床上广泛应用的有效治疗手段，并具有集合成、解毒及代谢等多功能为一体的特点。
上述指南显示，人工肝治疗适用于各类存在致病物质或代谢障碍导致中间产物堆积的患者，如各种病因引起的肝衰竭前、早及中期患者，化学物、毒物引起的急性中毒患者等。但人工肝治疗也存在相对禁忌证，如严重活动性出血或弥漫性血管内凝血者、心脑血管意外所致梗死非稳定者等。
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