肘关节非骨折性损伤-脱位和半脱位

肘关节

肘关节包含三个小关节：肱桡关节、肱尺关节及尺桡近侧关节，构成肱尺关节的关节面有肱骨滑车、尺骨上端的半月形滑车切迹；构成肱桡关节的关节面有肱骨小头、桡骨小头；构成桡尺近侧关节的关节面有桡骨环状关节头、尺骨的桡切迹。

肘关节有三个明显的体表骨性标志，它们分别是尺骨的鹰嘴，肱骨的内侧髁和外侧髁。

在屈肘90°时，鹰嘴尖、内、外上髁三点连线呈一底朝上的等腰三角形，称肘后三角，伸肘时三点呈一直线，肘关节脱位时此关系发生改变。

接下来大致介绍一下几种肘关节脱位的常见类型

1

肘关节后脱位

这是最常见的一种脱位类型，特别是青少年容易中招。通常是因为跌倒时手掌着地，肘部轻度过伸，导致尺骨鹰嘴向后移位，肱骨下端向前移位。脱位后，肘部会出现明显的畸形，肘窝部饱满，前臂变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部有空虚和凹陷。复位后，通常需要石膏或支具固定，并进行功能锻炼。

2

肘关节前脱位

这种脱位相对较少见，但后果可能更严重。由于外力导致尺骨鹰嘴骨折和尺骨近端向前脱位，常常合并血管和神经损伤。复位前，前臂会固定在旋后位，肱二头肌腱会将皮肤向前顶起并紧绷。治疗时，需要特别注意血管和神经的损伤情况。

3

肘关节侧方脱位

这种脱位多见于青少年，外力导致肱骨下端向桡（内）侧或尺（外）侧移位。在肱骨下端侧方可触摸到尺骨鹰嘴，屈伸活动受限，有内收或外展的侧向异常活动。复位后，同样需要进行稳定性检查和必要的固定治疗。

4

肘关节爆裂性脱位

这是一种严重的脱位类型，又称三关节脱位。肱骨下端卡入尺桡骨之间，肱桡关节、肱尺关节及尺桡近侧关节均有脱位，并伴有广泛的软组织损伤。治疗起来相对复杂，需要综合考虑骨折和软组织损伤的情况。

5

桡骨头半脱位

桡骨头半脱位，亦称为牵拉肘，是小儿常见的损伤。本病多见于1~3岁儿童，5岁以后很少见，其中2~3岁最为常见。

多于患儿肘关节伸直前臂旋前时突然受到牵拉，桡骨环状韧带卡入肱桡关节内所致，预后良好。

来源：华夏影像诊断中心

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