江苏
现代快报讯（通讯员 李娜 蒋佳佳 记者 梅书华）随着慢性肾脏病患者的增多，越来越多的患者需要依靠透析来维持生命。腹膜透析是为终末期肾病患者设计的一种家庭透析治疗方式，备受关注。患者可以通过腹部导管，把透析液注入体内，帮助排出毒素和多余的液体。这种方式不仅能让患者在家中完成透析，适合于需要工作，或者年长、行动不便的不方便频繁往返于医院患者。
近期，一名50多岁的阿姨来到南京明基医院就诊，她患糖尿病多年，逐渐发展为糖尿病肾病，血肌酐进行性升高，目前已达到终末期肾病，虽然有一定的尿量，但仍迫切需要透析治疗，这位阿姨居住地较为偏远，离附近透析中心也要几十公里路程。
南京明基医院肾脏内科团队评估了患者双手的血管条件较差，强行行动静脉内瘘手术的成功率较低，且这位阿姨希望能够方便透析以减轻自己的生活负担，希望行腹膜透析治疗，因此需要给这位阿姨放置一根腹透导管的手术，但这位阿姨30年前有宫外孕手术病史，原手术伤口靠近手术切口，且腹部手术后可能存在腹膜粘连的情况导致手术过程中误伤肠管、腹透导管无法放入、腹腔容积不够影响治疗效果等因素，且这位阿姨体型偏胖，传统的透析方法手术难度相对较大。
随着微创外科技术的发展，腹腔镜下的腹膜透析导管置入术的方式已被接受，特别针对于腹透置管难度较大的患者具有一定的优势。相比传统手术，腹腔镜手术通过几处小切口操作，创伤小、出血少，手术视野清晰，术中可以精确地将腹透导管放置，且术中可以处理腹腔的粘连、对网膜的剪切以及可以有效降低损伤肠管的几率等。
结合南京明基医院荣誉副院长、胰腺中心苗毅教授团队在腹腔镜技术上的丰富经验及熟练操作，肾脏内科亦融合了科室对腹膜透析导管置入手术前、术后管理的成熟经验，因此肾脏内科楼季庄主任结合患者的病情，建议患者于腹腔镜下行腹膜透析导管置入，与患者充分沟通并得到了患者的支持后，南京明基医院肾脏内科和胰腺外科苗毅教授团队、心血管内科、麻醉科在手术前都对患者进行了详细的病史分析和全面的术前评估，结合患者的身体状况、病程以及预期治疗效果，最终决定通过腹腔镜进行腹膜透析导管置入。
手术团队在全麻下为患者进行手术，腹腔镜只需要在腹部开几个1—2厘米的小口，手术器械和腹腔镜通过这些切口进入腹腔，医生可以在高清显示屏的帮助下观察腹腔内部情况，并精确放置腹膜透析导管。
奚春华主任熟练地使用腹腔镜设备，在确保最小创伤的前提下，快速、精准地将透析导管放置于患者腹腔内的理想位置。手术过程中，医生实时监控导管的走向，确保其位置正确，并避免与重要器官和血管接触。
整个手术过程流畅，用时仅1小时左右。与传统开放手术相比，腹腔镜手术不仅缩短了手术时间，还大大降低了患者的术后疼痛和感染风险。
南京医科大学附属明基医院肾脏内科与胰腺外科的此次联合手术不仅展示了医院在腹膜透析领域的技术突破，也体现了两个科室之间的高效协作。未来，医院将继续推动腹腔镜技术在腹膜透析手术中的应用，并不断探索更为创新的治疗方法，造福更多的肾病患者。
（通讯员 供图）
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