北京
安眠药，让人又爱又怕。
最初和它相遇的时候，安眠药能让你迅速得到一夜好眠。但吃药过程中，你是否也隐隐担心着：
- 会不会上瘾啊？
- 吃几十年会怎么样？
- 到底怎么吃，又能睡好，又不伤身？
安忻整理了最新的《中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）》，结合安忻临床医生的建议，希望能抚平您的焦虑、缓解您的不安。
安眠药常用的治疗频率有两种：
一种是连续治疗，每晚口服一次；
一种是按需服用，间歇使用。
连续治疗无需赘述，我们着重说一下「按需用」。
什么是按需用？每周7天，仅3-5天用。
「按需用」一般有以下4种情况：
1、当你认为自己可能会失眠，睡觉前5-10分钟用。
2、睡前不服用，如果上床后30分钟睡不着，再用药。
3、入睡没问题，但晚上醒来再睡不着了，而且还有四五个小时才起床，此时用药。
4、明天有比较重要的事情，可以选择用药。
值得提醒的是：
以上所述为苯二氮卓类和非苯二氮卓类镇静药物的使用方式，抗抑郁剂和褪黑素受体激动剂使用方法一般不在此类中。
很多人一边担心上瘾，一边连续用药不复诊，这种情况是医生最不愿意看到的。
因为安眠药本来可以既发挥它的作用，又不至于成瘾影响生活，但因为很多人不复诊、乱用药，反而「因药成病」。
所以，服用安眠药，连续4周后一定要重新复诊评估！
即便你服用的是唑吡坦、右佐匹克隆等具备长期应用临床证据的药，仍建议短期使用，不超过4周，4周后重新评估，根据睡眠改善状况采用间歇治疗。
那么是不是四周后再去找医生评估就行啦？没这么简单。
一般建议初期每周复诊，每4周一定要复诊再次评估。另外，出现以下情况要调整药物。
「什么时候我可以停止吃安眠药？」相信这是您最关心的问题。
答案很简单，当您觉得自己能「自然睡眠」的时候。
即便要停药，也要注意以下3点：
如果失眠是其他原因造成（比如疾病、重大事件），当这个原因不复存在，那就可以考虑逐步撤药。
比如失眠主要是因为焦虑症，如果焦虑症临床痊愈，那么焦虑引起的失眠自然就会缓解，不必再长期服药了。
一定要避免突然终止药物治疗！
比如之前吃2片药物，突然有一天不吃了，这很可能引起失眠卷土重来、更加严重，还可能引起其他精神反应。
常用的减量方法有两种：
一种是逐步减少用药量（如每2周减少1/4）；
一种是把连续治疗（每天吃）改成间歇治疗（按需吃）。
注意！
遵医嘱服药是重点，撤药则是重点中的难点。务必要记录清楚自己的症状、及时复诊。
我们服用安眠药的目的肯定不是终生靠药物睡觉，但也不应该是终生不再失眠。
科学治疗失眠的五个目标是：
1、让我们能先睡个好觉。
改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间。
2、别让失眠愈演愈烈。
防止短期失眠转化成慢性失眠。
3、避免长期、严重的失眠引发其他疾病。
减少与失眠相关的躯体症状或与精神疾病共病的风险，例如长期失眠可能引起抑郁症、焦虑症等疾病。
4、让失眠的影响最小，不影响工作、生活。
恢复日间社会功能，提高生活质量。
5、让药物等治疗方式的影响最小，不影响工作、生活。
尽可能避免包括药物在内的各种干预方式带来的负面效应。
安眠药不是洪水猛兽，目前使用的助眠药安全性很高。在遵守科学用药的情况下，不会成瘾与出现不良后果。
失眠症的治愈与助眠药的科学正确使用，很大的影响因素是我们的认知问题与心情调节能力。
失眠就像人生旅途中随时会来一趟的朋友。
它来了，我们积极应对。
它走时，我们平静送别。
如果您正因失眠感到痛苦，需要帮助，安忻一直都在。
请注意！以下内容仅作为科学知识普及使用，不作为任何人的诊疗方案参考，请谨遵医嘱用药。
审核医生：徐文军（广州医科大学附属脑科医院临床心理科 副教授 副主任医师）
插画：金三儿
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