被吹上天的施罗斯疗法真的那么厉害？Schroth施罗斯脊柱侧弯【海量总结篇】

Schroth方法由凯德琳娜施罗斯Katharina Schroth)创立，她自己患有中度的脊柱侧弯，为了摆脱佩戴钢板支架的困扰，她决定发明一种更有效的方法改善自己的生活质量。她的灵感来自于膨胀的气球，1910年她尝试面对镜子，在自己的侧弯胸凹侧吸入更多气体来矫正脊柱侧弯，同时她认识到脊柱侧弯的三维矫形只有通过一系列设计好的姿势矫正动作练习以及改变错误的姿势来实现。

基于经典的物理治疗原则，Schroth在1921年开始得到发展，在她的女儿凯丽斯塔-莱纳特-施罗斯(ChristaLehnert-Schroth)的帮助下，东德木森(Meissen)开办一个小诊所。1930年后，施罗斯方法在整个德国受到广泛认可，被誉为最有效的保守治疗方法。随后因二战爆发，该诊所迁西德索伯恩海姆(Bad Sobernheim)，很快发展成为一家可以同时接诊150名侧弯患者的较为系统的门诊部。

他们采用自己独特的施罗斯分型对脊柱侧弯进行诊治：“三弧”“四弧”(下图)。近百年来施罗斯方法在欧洲各地受到一定程度重视，近年来，传入亚洲包括中国大陆。

在针对脊柱侧凸进行保守治疗时，一定要确定侧凸的模式，这是很重要的，基本上90%的脊柱侧凸都可以被分类，每一种侧凸的类型都有自己独特运动训练，而且运动训练应该从三维进行矫正。

在进行物理治疗时，Schroth将脊柱侧弯分为：

功能性三弧：3CH、3C、3CL、3CTL

功能性四弧：4C、4CL、4CTL

功能性三弧 功能性四弧

功能性三弧：肩颈、胸段、腰骨盆三段旋转扭曲，在额状面、矢状面、水平面都有歪斜（侧弯、旋转、平移等），侧凸通常位于胸段或胸腰段。

功能性四弧：腰骨盆可细分为腰段、骨盆两段，髋明显向胸突侧突出，侧凸通常位于腰段或胸腰段，可伴有功能性下肢不等长。

X片鉴定：一般有垂直的腰椎开始的单一胸弧为“功能性三弧”，见到单一腰部侧凸为“功能性四弧”

通过x片、触诊、体态观察等得出详细的分类如下（给出的仅供参考，具体情况请具体分析）：

功能性三弧：

1、3CH

（1）、胸主弯，向凸侧旋转，上下脊柱有代偿，向对侧旋转。

（2）、重心在凸侧腿。

（3）、肉眼所见腰前凸并不明显。

2、3CTL

（1）、侧弯顶点多在胸腰段（T12/L1）。是3CL的特殊形式。

（2）、一般在胸侧凸下少有腰侧凸时出现的凹陷。

（3）、L5平整的处于骶骨上，L4倾向于胸凸侧。

3、3C

（1）、主弯在胸段。

（2）、腰有不明显的、完全代偿的失衡，但很少越过中线。

（3）、无明显的髋部侧凸。

（4）、X线不见明显偏离中线；仅看胸段时，会发现其有相对代偿。

4、3CL

（1）、主弯在胸段。

（2）、X线不见明显偏离中线。L4和S1间有楔形椎间盘有一较长的代偿腰侧凸，但没有完全的腰骶部代偿。

（3）、以功能性四弧作治疗。

功能性四弧：

5、4C

（1）、有两个主弯。

（2）、骨盆向胸凸侧倾斜，并后旋。胸凹侧下压，凹侧腿承重。

（3）、腰段与骨盆段相互对推和旋转。胸凹侧的髋关节相对的外展、外旋、后伸，小腿则较多的内旋。

6、4CL

（1）、主弯位于腰弧或只有腰部单弧，上下段的代偿不明显，平衡。

（2）、X线见L4和S1间有楔形椎间盘腰骶对抗侧凸。

7、4CTL

（1）、主弯于胸腰段（T12/L1），上下有代偿的平衡侧凸。

（2）、代偿失衡处于腰段。

（3）、髋部倾向胸凸侧。

8、其他分型：双胸侧凸等。

运动疗法

生理弧度矫正(矢状面矫正)：重心转移、坐姿、站姿、步行训练等；

日常活动教育：ADL(刷牙、睡觉、站姿)等；

简易三维矫正：肩(上肢)、躯干、骨盆(下肢)；

新斯罗特运动：肌肉圆柱运动、50×运动、门柄运动、提起骨盆、池塘上的青蛙等。

生理弧度矫正（矢状面矫正）

根据现有研究表明：

恢复矢状面曲线可真正矫正背部，改善脊柱侧凸。（Weiss and Moramarco 2013）矫正由特发性脊柱侧弯引起的可逆转矢状面曲线，能在冠状面改善脊柱侧凸。

（van Loon PJ 2008）特发性脊柱侧弯始于矢状面曲线变平或反凸。（Dickson et al 1984，Tomaschewski 1987）胸部平背会出促进胸部特发性脊柱侧弯。（Deacon and Flood 1984，Raso 2000，Burwell2003）

整个脊柱后凸并不能改善脊柱侧凸（Duconge 1992）

有证据显示，成人维持腰椎前凸非常重要，矢状面曲线对维持脊柱侧弯的稳定具有决定性影响（Glassman et al 2005），恢复腰前凸可矫正脊柱侧弯（van Loon 2008），现今科学界以公认“恢复腰前凸”对矫正和稳定脊柱侧弯很重要。

所以矢状面矫正对于改善脊柱侧弯比较重要的，而Schroth（施罗斯）针对矢状面矫正：包括L1、L2前凸和松动下胸段使其后凸，改善腰椎前凸，同时把矫正融入日常生活中。

具体方法如下：（下面的训练基本都是从矢状面进行的）

站立训练：站立时腰被动前凸，（顶点在L1、L2）、双肩向后打开，其中需要注意腰前凸顶点不要放置L5、S1可能会导致腰痛。（具体动作见视频）

坐姿训练：坐姿训练和站立位训练一样的。（具体动作见视频）

步态训练：又称猫步训练， 行走时脚跟踏地到整个脚落地时伸腰，脚趾离地到双脚离地时收回。（具体动作见视频）

运动训练：站立位和坐位下都可，训练需要注意上肢后伸用力，同时需在L1、L2处垫上软垫给予被动前凸，如果训练一段时间后可不加垫子，主动伸腰顶点在L1、L2处。

日常生活指导

把矫正姿势融入日常生活中，在休息时依旧如此，这对于脊柱侧弯的治疗极为重要,该锻炼主要包含两个动作，作用是矫正脊柱的侧向弯曲，并与日常生活中的坐位和站立位相结合，让患者时刻、处处将身体保持在矫正位的动作。

在训练时，一定要考虑注意：

如果X片显示单弧，包括胸、胸腰段或腰段。

站立位或坐位时，应该向凹侧侧移以打开这边。

躺在软床上时，宜侧卧于凹侧，可让其下坠。

如果X片显示双弧。

在站立或坐着时，病人应该向胸凹侧侧移，放下胸凸侧的骨盆；让胸凹的一侧的承重腿。

建议躺在较硬的床上。

具体日常生活指导如下：

坐姿状态：

侧弯类型：3C-R

身体左侧方对着桌面，椅面侧偏桌面，患者臀部完全坐在椅面，双肩平移向桌面，使左肘斜撑在桌面上，保持肩平，臀始终坐在椅面上，躯干呈平行剪切力姿势；双腿翘二郎状，右腿压在左腿上。

侧弯类型：4C-R

上身姿势相同，二郎腿改为左腿压右腿；或者将椅面上的右臀落空而坐，右侧下肢向后伸髋屈膝。

站姿状态：侧弯类型：3CH-R

在左边，图1没有采取矫正姿势，图2是左脚负重髋右移，图3做肩的对拉（肩水平侧倾）

侧弯类型：4C-R（双弧）

上身姿势相同，下肢改为左腿伸直支撑身体，右下肢屈髋屈膝状,骨盆下压。

侧弯类型：4C-R（腰单弧）

上身姿势相同，重点集中在腰部侧凸，髋的代偿，下肢改为左腿伸直支撑身体，骨盆左移。

简易的三维程式矫正

简易的三维程式矫正是基于日常生活活动，一般来说应该在站立位学会，坐位去加强，其本上有两种运动方式：功能性三弧（胸部脊柱侧弯，3CH、3C、3CTL），功能性四弧（双弧、腰部脊柱侧弯，4C、4CL、4CTL、3CL）。

非常适用于轻度脊柱侧弯，其动作包含4个步骤：

侧弯类型：3C-右

患者站立位，双足与肩同宽，屈胸凹侧髋关节，同时移往肋隆凸（右），左髋下降。

右肩后伸内收，下沉肩，压紧右后胸廓肋骨，此时双肩水平右旋30°姿态，且双肩平行左侧移，保持姿势不动，同时矫正矢状面曲线。

打开胸部凹侧后，用力把气往凹侧吸，将肋骨往背侧方向推，（也可直接用吸气，空气吸满使胸廓扩展即可）。

用力呼气时，收紧嘴唇留小口，用力将胸廓中空气吹出，患者吹气时要有力且持续，感受躯干的肌肉发力情况。

侧弯类型：4C-右

患者站立位，双足与肩同宽，屈胸凸侧髋关节，同时移往腰凸（左），右髋下降。

右肩后伸内收，下沉肩，压紧右后胸廓肋骨，此时双肩水平右旋30°姿态，且双肩平行左侧移，保持姿势不动，同时矫正矢状面曲线。

打开胸部凹侧后，用力把气往凹侧吸，将肋骨往背侧方向推，（也可直接用吸气，空气吸满使胸廓扩展即可）。

用力呼气时，收紧嘴唇留小口，用力将胸廓中空气吹出，患者吹气时要有力且持续，感受躯干的肌肉发力情况。

新斯罗施运动

该运动方式有4个具体动作，分别是“肌肉圆柱运动、50×运动、门柄运动、提起骨盆、池塘上的青蛙等。”是施罗特体操的最具矫正力的锻炼。具体的运动训练方式根据前面讲过的分型来定：功能性三弧（胸部脊柱侧弯，3CH、3C、3CTL），功能性四弧（双弧、腰部脊柱侧弯，4C、4CL、4CTL、3CL）。

适用于小于70度脊柱侧弯，度数比较严重，可用针对性的斯罗施运动，动作主要包含4个动作：

肌肉圆柱运动

侧弯类型：3C右

患者胸凸侧身体对肋木，右足踏肋木上，足与肋木平行而踏；左下肢支撑身体，右腿伸直，躯干左倾；左手扶左髂骨处，拇指朝前；右手水平外展搭右肩；双肩后张打开呈水平直线；头颈与躯干在一条直线上，腰椎前凸维持生理曲度，含胸、下颌前伸来保持胸椎后凸曲度。

呼吸控制：

吸气：吸气入左胸廓扩张左肋骨；

吐气：吹出右胸廓气体，压紧右肋骨，同时做双肩左移，感受躯干发力，双肩共同用力，有对拉感。

侧弯类型：4C右

患者胸凸侧身体对肋木，右足踏肋木上，足尖向上，方向与肋木垂直；左下肢支撑身体，右腿伸直，躯干左倾；左手扶左髂骨处，拇指朝前；右手水平外展搭右肩；双肩后张打开呈水平直线；头颈与躯干在一条直线上，腰椎前凸维持生理曲度，含胸、下颌前伸来保持胸椎后凸曲度。

呼吸控制：

吸气：吸气入左胸廓扩张左肋骨；

吐气：吹出右胸廓气体，压紧右肋骨，右足后跟下蹬，让右下肢带动右骨盆下沉；同时做双肩左移，感受躯干发力，双肩共同用力，有对拉感。

50×运动

侧弯类型：3C右

患者位于肋木前，坐在瑜伽球前上方，肋木架偏右的位置，双膝打开。右上臂水平，右肩向后打开，右前臂向上让手抓紧上方的肋木；左上臂水平，左肩向后打开，左前臂水平让手抓紧左前方的肋木。

患者身体向前贴向肋木立面，腰椎前凸维持生理曲度，含胸、下颌前伸来保持胸椎后凸曲度，双肩打开水平向左侧移，双肩水平左移，注意颈椎和头的位置要与躯干在一条直线上。

呼吸控制：

和上面讲到的呼吸控制一样。同时需要注意在吸气时开始做对拉，呼气时控制维持，直到呼气末。

侧弯类型：4C右

上身动作和3C相同，右侧下肢向后伸髋屈膝，让右髋下降。如果患者不太好发力，可以选择坐在凳子上，右边臀部放空，下降骨盆。呼吸控制和前面讲的一样。

门柄运动

侧弯类型：3C右

瑜伽球放在肋木前保持适当距离，患者左侧方对肋木时坐在球上，双膝打开稳坐；躯干上段向肋木侧平移，左上臂水平靠向侧方的肋木，左肘和前臂靠在肋木上，手掌向下抓紧前方的肋木；右手向上屈肘，手指触及右肩，同时打开右肩，保持双肩平行。

患者身体向前贴向肋木立面，腰椎前凸维持生理曲度，含胸、下颌前伸来保持胸椎后凸曲度，双肩打开水平向左侧移，双肩水平左移，注意颈椎和头的位置要与躯干在一条直线上。

侧移同时配合“吸气、呼气”：在吐气同时维持胸椎稳定，左手抓紧肋木并向后用力（这个可由治疗师给予阻力），拉动双肩向肋木平移。

侧弯类型：4C右

上身动作和3C相同，右侧下肢向后伸髋屈膝，让右髋下降。如果患者不太好发力，可以选择坐在凳子上，右边臀部放空，下降骨盆。呼吸控制和前面讲的一样。

池塘上的青蛙

侧弯类型：3C右

双膝跪地，膝前部打开，患者臀部坐在小腿上；左手在身体左侧撑地（距离根据患者情况而定），身体躯干左侧倾，手与双膝呈一直线；右手上举手指触及右肩。

吸气：吸气入左胸廓扩张左肋骨；

吹气：凸气时，压紧右肋骨，左手掌用力向后拉使躯干左移，同时身体向前伏低，双肩向左侧平移。

侧弯类型：4C右

上半身动作和3C-右一样，双膝偏右放置跪地，往左做水平对拉的时候下降右侧骨盆，必须同时配合呼吸。

如果患者骨盆向左侧偏移较多，则双膝也需要偏右放置跪地，其他身体动作不变。

来源：澜森儿童发育发展中心 编辑：陆廉 本文部分内容为广告