瑞金名科丨康复医学科：不止于“治疗”，更关注“回归”

看望患者时，亲朋好友都会道一声："祝您早日康复"。这句祝福恰与康复医学科同名，自建科起，这句话就成为瑞金康复人的不懈追求。

瑞金医院康复医学科可追溯到1954年成立的理疗科，1991年由神经科陈俊宁教授、骨科杨佩君教授在原理疗科基础上创建，由陆廷仁主任、谢青主任继承并发扬至今，是国内较早独立建科的康复医学科。瑞金医院康复医学科是上海市临床重点专科、上海交通大学医学院康复医学系首任系主任单位、上海市首批康复医师规范化培训、专科医师培训基地之一。

瑞金康复走出了独特的发展轨迹，具备鲜明的特色——将康复中基于肌肉骨骼的传统诊查，拓展为"强调神经控制的功能障碍全面溯源"；将注重缓解症状的局部治疗，提升为"符合神经控制原理的体系化干预"。瑞金康复让无数患者找到真正"回归"原来生活的新希望。

身体功能障碍溯源，瑞金康复压舱石

康复医术的高低根本在于医生能对身体功能障碍抽丝剥茧，找到问题源头。

谢青主任接诊过一位患者，行走不便，在其他医院按照腰椎间盘突出进行治疗，但到瑞金康复医学科后，经查体及影像学检查发现，其疼痛原因是胸椎椎管内肿瘤压迫神经引起的。简单的"腿疼"能追溯出这么多原因，瑞金康复医生的脑子里装着一张知识网，把各种功能障碍及其致病原因串联在脑海中。而这张知识网，正是为患者进行身体功能障碍溯源的看家本领。

"身体功能障碍溯源"，是瑞金康复的一大压舱石。这背后还有高水平的康复评定技术作为支撑，瑞金康复医学科在全国康复医学科中率先开设独立的"康复评定区"，高精尖的手段为尽可能多的患者追溯障碍的深层原因，找到正确的治疗方法。

另一方面，无论技术如何发展，始终离不开人。现代康复医学绕不开手动查体、手法治疗这两个环节。患者在康复医学科接受查体时，医生会进行"触诊"，发现疼痛的部位，感知肌肉的弹性张力，评价患者的感觉是否正常，以及关节活动是否达标等。一名康复医生想要具备优秀的查体能力，需要老师悉心传授，可以说难教又难学。瑞金康复医学科每一名年轻医生都跟过谢青主任的门诊，都经历过这种"手传心授"。

此外，现代康复治疗还有一个重要的门类就是手法治疗，即利用治疗师的双手向患者的关节、肌肉、筋膜等施加力量，起到评估和治疗的效果。如今的手法治疗强调患者要主动参与，治疗师的双手起引导作用，它是带着体温的医患交流。

跨接学科联通区域，康复技术造福更多人

近年，在上海市重点专科等项目的支持下，瑞金康复建成五大亚专业方向，即神经康复、肌骨康复、脊髓损伤康复、心肺康复、康复评定，不但涵盖了常见多发病的康复需求，也为进一步收治病情更危重复杂的患者做好人才储备。康复医学科的会诊量从2015年开始就稳居瑞金医院第一，全年会诊超过14000人次，体现出上下游科室的强劲需求和康复医学科的联动能力。

瑞金康复以"立足黄浦区、面向全上海、辐射长三角，成为影响全中国的国内一流、与国际接轨的康复专科"为目标，形成"以医联体为纽带、以新科技为手段、以同质化为准绳"的专业延伸模式，落实国家对分级诊疗、优质医疗资源下沉等顶层设计。

瑞金康复专科医联体成立于2019年，是上海市卫健委首个备案的康复专科医联体。该医联体建立了覆盖三级综合医院、二级康复专科医院、一级社区卫生服务中心的康复网络。基于瑞金康复医学科"单体五院区"的运行模式——包括瑞金总院、远洋院区、北部院区、脑病中心、瑞金康复医院，不仅做到了统一学科带头人、统一医教研标准、统一专科信息系统，还努力实现了人员柔性流动。

2019年起，瑞金康复医学科启动信息系统同质化升级。目前，瑞金康复的医联体和康复网络已纳入公立医疗体系的全部4类实体、为所有12条转诊途径都制定了标准流程，并正在为42种高发常见病种制定康复电子病历和标准化路径。此外，该系统还就康复医疗装备形成了完备的"MICA（评治监控）"设备接入规范，为新设备示范应用和推广预留了拓展能力。

研发患者急需新技术，在国际交流中采掘营养

2010年，瑞金康复医学科引进上海康复医学科的第1台TMS设备，应用该技术进行脑卒中后肢体运动功能障碍、言语障碍、认知障碍、神经源性膀胱等的治疗。2022年，TMS技术以"经颅重复磁刺激治疗脑卒中"名称纳入医保，患者更容易享受到TMS的治疗效益。这12年里，一项新技术从康复的门外进到门内，但谢青主任说这还不够，"康复技术要让更多的患者受益。"

针对基层康复和分级诊疗中的技术难题，瑞金康复团队申请并获发明专利，实现了150ms内力反馈信息丢失的抢救回滚，并进一步开发为"推演者"躯体机能演算调度设备，拓展出"SPARC协同化躯体机能康复角"的实践模式。2023年，该专利达成上海市医疗机构首例"完成人自主实施作价入股"成果转化，由牛传欣代表康复医学科在广慈-思南国家转化医学创新产业园区进行后续商业化运营。

为让瑞金康复经验造福更多患者，瑞金康复医学科承办首届东方康复论坛、中华医学会第二十三次物理医学与康复年会、第一届海上康复医师论坛等多场重要学术会议，举办了7届肌电图培训班，主办多场国家级或市级继续教育学习班。

上海市康复治疗质控中心于2002年成立即挂靠瑞金医院。在近年的上海市康复质控督查中，瑞金医院康复医学科的成绩始终名列前茅。严控医疗质量是瑞金康复向外延伸的重要前提。

瑞金医院康复医学科积极与国际高水平机构合作，2015年，与赫尔曼纪念TIRR康复医院正式合作；2023年，与新加坡国立健保集团签署合作倡议，双方在新加坡共同承办国际康复周；2024年，与日本团队启动下肢康复机器人卒中康复的合作研究。

经过70年传承发展，康复医学科找准定位，磨炼本领，凝聚了一批又一批矢志不渝的康复人接力攀爬"高质量康复"这座科技珠峰。

　　作者：牛传欣

文：牛传欣 图：受访方供图 编辑：唐闻佳

转载此文请注明出处。