新技术 新项目 | 筋骨肌肉，红肿痛麻，肌骨超声“火眼金睛”一“探”便知

案例一：汪大姐因左拇指疼痛3年来我院就医。为了找出病因，她在超声医学科进行了上肢软组织肌骨超声检查。超声结果显示，左手拇指指甲外侧缘低回声，大小8.3×2.5×4.6mm，CDFI：低回声内丰富血流信号。医生进一步追问病史，她表示天冷或摸凉水时疼痛会加剧，结合超声表现，符合血管球瘤表现。肌骨超声检查为患者明确了诊断，定位精确，为临床医师对患者进行治疗提供了依据。

案例二：马阿姨因右侧足底肿胀疼痛来我院疼痛门诊进行诊治，在超声医学科进行了足底超声，超声结果显示，右足底筋膜跟骨附着处及远侧段患者疼痛处筋膜增厚、回声减低，周边探及条状低回声。CDFI：右足底筋膜周围低回声内探及血流信号。据此，医生判断马阿姨有可能患上了足底筋膜炎。肌骨超声为患者明确了疼痛病因，并且是活动性炎症，为临床医师的诊疗提供了可靠的辅助帮助。

　中老年人肩关节突然疼痛，这是为什么？不小心崴脚，脚又肿又痛，这是伤哪了？睡醒后感觉手麻，握拳困难了，是关节？肌肉？还是神经出问题了？去医院需要做什么检查呢？日常生活中的这些筋骨、肌肉、关节的红肿伤痛，都可以来我院进行肌骨超声检查，只需要用它的“火眼金睛”扫视一下，就能立马让病灶显形。

什么是肌骨超声？

肌骨超声（musculoskeletal ultrasound, MSKUS）是近年来新兴的一项既便捷、又安全无辐射的检查手段，采用的是线阵高频探头（MHz），可以扫查肌肉骨骼系统的疾病，不仅能够清楚的显示肌肉、肌腱、韧带、滑膜、周围神经等各部分结构及其走行关系，还能定位到病变的范围、类型和程度。

肌骨超声设备

肌骨超声应用范围

01、骨及软骨病变

高频超声可以清晰显示骨皮质表面、骨膜及软骨内部结构，能够敏感的发现骨侵蚀、骨质增生、微小骨折、骨膜增厚、软骨内的钙化、软骨骨折及外生性骨肿瘤病变，如骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等。

02、肌肉病变

高频超声可以清晰的显示肌肉与骨骼间的附着、肌肉走行、肌肉的形态及内部的肌纹理、肌束膜、肌外膜等结构，可以准确的诊断肌肉的损伤、肌内的血肿、肿瘤、骨化性肌炎、肌疝、横纹肌溶解及骨筋膜室综合征等疾病。

03、肌腱病变

高频超声可以清晰的显示肌腱与骨骼间的附着，肌腱的连续性、完整性，以及肌腱的厚度、回声以及血流变化情况；能够准确诊断肌腱损伤性疾病、炎症性疾病，如肱二头肌长头键断裂，网球肘、高尔夫球肘、跟腱病、肩袖损伤等疾病。

04、韧带病变

高频超声可以清晰的显示韧带与骨骼间的附着，韧带的连续性、完整性，韧带的肿胀、钙化、撕裂等；超声常检查的韧带有膝关节内外侧副韧带、髌韧带、距腓前韧带、跟腓韧带、三角韧带等。

05、滑囊、滑膜病变

肌骨超声可以显示关节周围滑囊积液、滑膜增生，常见的积液有髌上囊积液、肩峰下三角肌滑囊积液、尺骨鹰嘴皮下囊积液、坐骨结节滑囊积液、跟骨后滑囊积液等。

06、神经病变

高频超声能够清晰显示外周神经的走行，内部结构，能够对神经卡压、离断、肿瘤性病变进行诊断，如正中神经卡压腕管综合征）、尺神经卡压症（肘管综合征）、桡神经卡压（旋后肌肌综合征）、坐骨神经卡压（梨状肌综合征）、创伤性神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤。

07、介入治疗

肌骨超声可以实时、动态引导浅表肿块穿刺活检，关节腔抽液与注射治疗，神经阻滞麻醉，粘连带、神经卡压分离松解等治疗，使整个操作过程变得安全、高效。

为患者进行肩关节、膝关节、肘关节和手部关节的肌骨超声检查

肌骨超声的六大优势

1、肌骨超声可以实时、动态、多角度、双侧对比扫查，这是其最大的优势。

2、肌骨超声分辨率高，成像清晰，诊断准确，可以和MRI（磁共振成像）相媲美。

3、肌骨超声操作简便，床旁、术中均可检查，且价格低廉，可用于随访复查，患者易接受。

4、肌骨超声安全、无创、无电离辐射，无明确禁忌症，适合任何年龄的人群，孕妇、儿童、体内金属物植入患者均可检查。

5、肌骨超声可以利用彩色多普勒、超微血流成像或超声造影等观察病灶在不同时期的血供情况， 判断病灶是否处于活动期，评估疗效。

6、肌骨超声可进行可视化介入治疗，如关节腔注药、抽液，神经阻滞等。

超声医学科简介

滨州市中医医院（滨州医学院附属中医医院）超声医学科（特检科）现有高级职称4人、中级职称5人、初级职称6人，其中硕士研究生1人，在读硕士研究生3人，西学中结业3人。可进行超声、TCD、心电、脑电、肌电、肺功能、平板实验等多个检查项目及体外冲击波碎石治疗和微创介入治疗，覆盖了广泛的诊断和治疗领域。超声医学科现为山东省黄河三角洲超声医学专科联盟副理事长单位、山东儿科超声联盟常务理事单位。科室承担着医院的超声（特检）诊疗、教学、科研等任务，对协助临床诊断，提高医疗质量起着重要的作用。

专家简介

赵波 副主任医师

赵波，医学影像与核医学硕士研究生， 副主任医师，山东省医学会超声医学分会青年学组委员、山东省超声医学工程学会外周血管及小器官超声分会委员、山东省省级区域医疗中心黄河三角洲超声医学专科联盟常务委员、滨州市医师协会超声医师委员会委员。擅长 心血管、腹部、妇科、小器官以及关节、肌肉肌腱等肌骨方面的超声诊断。熟练掌握各种常见病、多发病及疑难病的超声诊断。

冯玉兰 主治医师

冯玉兰，主治医师，滨州市医师协会超声分会委员。从事超声工作多年，有丰富的理论和实践经验，擅长肌骨，妇产科，心血管等常见病的超声诊断，包括关节炎，肌肉病变，肌腱病变，子宫及卵巢病变，先心病，心脏瓣膜病变等相关疾病。

记者 王慧慧 通讯员 师敏