珠晖广东路街道社区卫生服务中心：打造慢性病管理“一站式”服务

珠晖区广东路街道社区卫生服务中心

引领医防融合新风尚，打造慢性病管理“一站式”服务

为进一步做好群众健康服务，珠晖区广东路街道社区卫生服务中心勇立潮头，以慢性病健康管理为核心，创新推出“三高共管、六病同防”医防融合模式，为社区居民的健康保驾护航。

创新引领，医防融合新篇章

今年10 月，珠晖区广东路街道社区卫生服务中心以高血压、糖尿病、冠心病等慢性病管理为切入点，依托家庭医生签约服务，巧妙利用门诊大厅空间，建立了功能齐全的“三高共管、六病同防”医防融合基地。这一创新举措，标志着中心在基本医疗与公共卫生服务融合方面迈出了坚实的一步。

专业团队，护航居民健康

我们配备了由3名全科主治医师和2名公卫护士组成的专业团队，他们以精湛的医术和贴心的服务，为就诊患者提供全方位的健康管理。在健康驿站，患者可以接受诊前健康档案的建立、档案复核升级、家医签约以及多项健康监测，同时获得个性化的健康报告和健康教育，让健康管理更加精准高效。

信息化助力，服务再升级

诊前，门诊护士利用智能化随访设备对就诊人员进行档案登记，血压检测。诊中，充分利用信息化手段，实现与公卫系统的无缝对接，快速获取患者诊前信息，为慢性病患者提供包括居家健康监测、用药指导、生活方式干预及并发症筛查在内的规范化诊疗服务。这不仅提升了诊疗效率，也确保了患者得到持续、科学的健康管理。

闭环管理，守护每一刻

诊后，公卫医师会细心梳理整合诊前、诊中信息，形成随访记录并录入公卫系统，同时一键导入三高共管慢病管理系统，实现了对慢性病患者的闭环管理。这种全周期、全方位的健康管理模式，让居民的健康有了更加坚实的保障。

展望未来，一站式服务更便捷

为进一步优化服务流程，提升居民就医体验，珠晖区广东路街道社区卫生服务中心正积极筹备将诊前、诊中、收费环节相结合，形成“一站式”服务模式。未来，居民将能在这里享受到更加便捷、高效、全面的健康服务，真正实现健康管理的无缝对接。

珠晖区广东路街道社区卫生服务中心自开展医防融合工作以来，中心慢病接诊量、健康小屋使用率、新建居民健康档案数、家医签约人次、诊间随访人次均有不断提升。中心将继续秉承“以人民健康为中心”的服务理念，不断探索和实践医防融合的新模式、新路径，为构建健康、和谐、美好的社区环境贡献力量！

来源：珠晖区妇幼保健院 李士 王冬香

编辑：龙世君