布洛芬、赖氨匹林与对乙酰氨基酚在小儿发热治疗中的应用：两项临床研究的解读

*仅供医学专业人士阅读参考

发热是儿科临床最常见的症状之一，常见于急性呼吸道感染、肠道感染等多种疾病中[1]。高热不仅使患儿感到不适，还可能引发惊厥、脱水等严重并发症。因此，如何安全、有效地退热是儿科医生关注的重点。目前，常用的退热药物主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、水杨酸类药物如赖氨匹林，以及对乙酰氨基酚等。本文将对两篇关于布洛芬、赖氨匹林和对乙酰氨基酚在小儿感染性发热治疗中疗效和安全性的研究文献进行解读，为临床实践提供参考。

研究一：布洛芬混悬液与赖氨匹林、对乙酰氨基酚在小儿急性呼吸道感染伴高热中的疗效比较[2]

急性呼吸道感染是小儿最常见的感染性疾病，高热是其主要症状之一。及时有效地退热对于减轻患儿痛苦、预防高热惊厥等并发症具有重要意义。本研究旨在比较布洛芬混悬液、赖氨匹林注射液和对乙酰氨基酚栓在小儿急性呼吸道感染伴高热中的退热效果和安全性。

本研究纳入170例因急性呼吸道感染伴高热（腋温≥38.5℃）的住院患儿，年龄6个月至14岁，平均年龄（5.2±2.9）岁。其中男92例，女78例。将患儿随机分为三组：

• 1.布洛芬组（70例）：口服布洛芬混悬液，剂量为5~10 mg/kg，每6~8小时一次。

• 2.赖氨匹林组（50例）：肌肉注射赖氨匹林注射液，按规定剂量给药。

• 3.对乙酰氨基酚组（50例）：肛门给药对乙酰氨基酚栓，按年龄和体重给予。

在给药后，每隔0.5小时测量体温，持续8小时，记录退热起效时间、降温幅度、退热持续时间，并评估总体疗效和不良反应。

主要研究结果显示：

➤退热效果：布洛芬和赖氨匹林在退热起效时间上较快，均在给药后0.5小时内开始降温，其中布洛芬在1小时内体温下降更为明显。相比之下，对乙酰氨基酚起效较慢，需要1到2小时才开始降温。在降温幅度上，布洛芬和赖氨匹林在2小时内可使体温平均下降1.5至2℃，而对乙酰氨基酚的降温幅度较小，平均下降约1℃。持续时间方面，布洛芬的退热效果最长，可持续6至8小时，赖氨匹林次之，为3至6小时，对乙酰氨基酚最短，为2至3小时。

➤疗效评价：在总体疗效评价中，布洛芬和赖氨匹林均展现出100%的总有效率，其中布洛芬的显效率为90%，而赖氨匹林稍高，为92%。对乙酰氨基酚的总有效率略低，为94%，显效率显著低于前两者，仅为36%。这表明布洛芬和赖氨匹林在快速降低体温和维持退热效果方面更为有效。

➤不良反应：在不良反应方面，布洛芬组少数患儿出现轻微胃肠道不适，但未观察到严重不良反应。赖氨匹林组部分患儿出现恶心和呕吐等胃肠道反应。对乙酰氨基酚组则未见明显不良反应，显示出较好的耐受性。这些数据表明，尽管所有药物都有一定的疗效，但在不良反应方面，对乙酰氨基酚的表现更为温和。

布洛芬混悬液和赖氨匹林注射液在退热效果上均优于对乙酰氨基酚栓，且布洛芬组退热持续时间更长，不良反应较少，安全性更高。

研究二：布洛芬混悬液在小儿感染性发热中的退热效果及安全性观察[3]

布洛芬作为一种常用的非甾体抗炎药，在小儿发热治疗中广泛应用。本研究旨在观察布洛芬混悬液在小儿感染性发热中的退热效果和安全性，为临床合理用药提供依据。

本研究选取60例感染性发热患儿，年龄6个月至14岁，平均年龄（5.2±2.3）岁，入院时体温≥38.5℃。所有患儿口服布洛芬混悬液，剂量为5~10 mg/kg。记录给药后每0.5小时的体温，持续8小时，观察退热起效时间、降温幅度、退热持续时间，监测不良反应。

结果显示，布洛芬混悬液在给药后0.5小时开始发挥作用，体温开始下降，且在1小时内体温下降变得明显。在2小时内，体温平均下降了1.6℃，部分患儿的体温甚至恢复到了正常范围。此外，这种退热效果能够持续6到8小时，大多数患儿在这个时间段内体温保持正常。

在疗效评价方面，该药物表现出色，总有效率达到了100%，而显效率也高达88%。这表明几乎所有接受治疗的患儿都有所改善，且有很大一部分患儿的病情得到了显著的缓解。

尽管如此，药物也带来了一些轻微的不良反应。有10%的患儿出现了胃肠道反应，如轻微的恶心和腹痛，但这并未影响他们继续接受治疗。还有1例患儿出现了轻微的皮疹，但在停药后症状很快消失。这些不良反应通常都是轻微的，并且易管理。

小结

赖氨匹林属于水杨酸类药物，具有退热、镇痛和抗炎作用。但在儿科应用中存在以下问题：一、水杨酸类药物在儿童中可能诱发瑞氏综合征，尤其是在病毒感染时，严重者可危及生命；二、赖氨匹林对胃黏膜有刺激作用，易引起胃肠道反应。因此，尽管赖氨匹林退热效果显著，但其安全性问题限制了在儿科中的应用。

布洛芬通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，降低人体体温调定点，从而达到退热目的。其优势在于：

• 1.起效快、退热效果显著：给药后0.5小时内开始降温，1~2小时内体温明显下降。

• 2.退热持续时间长：退热效果可维持6~8小时，减少了用药频次，提升了患儿的舒适度。

• 3.安全性良好：不良反应发生率低，主要为轻微胃肠道不适，且症状多为一过性。

对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药，特点是：

• 1.安全性高：在推荐剂量下，安全性较好，不良反应少。

• 2.退热效果相对较弱：起效时间较慢，退热效果和持续时间不如布洛芬，适用于中低度发热患儿。

综合上述两篇研究，可以得出以下结论：

• 1.疗效方面：布洛芬混悬液在退热起效时间、降温幅度、退热持续时间上均优于对乙酰氨基酚栓，与赖氨匹林退热效果相当或更好。

• 2.安全性方面：布洛芬混悬液不良反应少，安全性较高；赖氨匹林存在严重不良反应风险，应慎用；对乙酰氨基酚安全性良好，但退热效果相对较弱。

简而言之，布洛芬混悬液在小儿感染性发热治疗中具有起效快、退热效果显著、持续时间长和安全性高的优势，适合作为临床首选退热药物。赖氨匹林虽有较好的退热效果，但由于安全性问题，在儿科临床中应谨慎使用。对乙酰氨基酚安全性良好，但退热效果较弱，适用于中低度发热患儿。

儿童用药安全是儿科医生关注的重点。未来，需要更多大规模、高质量的临床研究，进一步验证不同退热药物在儿童中的疗效和安全性。同时，药物研发也应更加关注儿童特点，开发更安全、高效的儿童用药剂型，为患儿健康保驾护航。

参考文献：

[1] CHIAPPINI E, BORTONE B, GALLI L, et al. Guidelines for the symptomatic management of fever in children: systematic review of the literature and quality appraisal with AGREE II [J]. BMJ Open, 2017, 7(7): e015404.

[2] 刘霄. 布洛芬、赖氨匹林和对乙酰氨基酚治疗小儿发热的疗效比较 [J]. 中国当代医药, 2009, 16(004): 33-5.

[3] 李兰维, 刘长山. 布洛芬混悬溶液治疗儿童发热的疗效和安全性观察 [J]. 天津药学, 2006, 18(2): 2.

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