北京
转自：中国科学报
“在肿瘤的诊疗中，可能造成多脏器的损伤，需要多学科融合共通，注重肿瘤患者器官保护。”10月27日，在第四届肿瘤呼吸病学学术年会上，大会主席、中日友好医院副院长曹彬教授指出，打破学科边界，促进肿瘤、呼吸病学等学科融合发展，才能为肿瘤患者提供更为全面的诊疗服务。
在抗肿瘤治疗飞速发展的今天，肿瘤患者生存状况得到大幅度改善的同时，肿瘤呼吸共病和抗肿瘤治疗导致器官损伤也成为影响肿瘤患者生存的掣肘问题。
从杀灭肿瘤细胞转向预防性器官保护
“医学关注点不应仅仅在治疗阶段，肿瘤发生前的保护和出院后的并发症管理同样重要。我们常常将肿瘤治疗引起的并发症管理在患者出院后交给他们自己，殊不知这会导致很多问题。”中国抗癌协会理事长樊代明院士强调，肿瘤预防应前置到健康人群，因为预防性器官保护能在患病前帮助患者增强免疫力，对肿瘤防治具有重要意义。
目前的肿瘤治疗方法在攻击癌细胞的同时，也会对人体造成显著损害。樊代明指出，肿瘤死亡患者中有半数不是死于肿瘤，而是因肿瘤治疗造成的器官损害而死。比如，化疗对人体其他器官造成的损害总和，是否远远超过对肿瘤细胞的杀伤力？这个问题值得深思。
樊代明认为，肿瘤防治理念应从杀灭肿瘤细胞转向预防性器官保护，这样既能避免过度治疗，也保护人体自然生成的健康屏障，在维持机体整体功能的前提下实现肿瘤防治。
目前，我国精准医学的发展可能存在过于依赖设备与技术，而忽视了整合医学的重要价值。樊代明表示，“生物医学领域浩如烟海，不能一股脑儿全拿来，而要有所取舍地研究，让研究成果形成知识体系，实现系统化和效率化，才具有临床意义。”
肿瘤治疗应注重保护呼吸系统
“健康和疾病之间，生理和病理之间，强壮和羸弱之间没有截然的区分，从非肿瘤到肿瘤是逐渐变化的过程。学科间也有融通之处，而肿瘤学和呼吸病学之间的融通程度尤其之大。”中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰院士指出，肿瘤学与呼吸病学的跨学科协作不仅能改善治疗效果，还可以更全面地管理患者的多种病症。
“抗肿瘤治疗会对呼吸系统共病造成影响，进而影响患者整体的生存率。”王辰提醒，抗肿瘤治疗会引起呼吸系统损伤，因此在肿瘤治疗中应重视呼吸系统的保护，提前识别和干预潜在的呼吸损伤。
当前，肺癌的发病数及死亡数高居所有肿瘤类型的首位，且这两个数字呈上升趋势。尽管新治疗手段提高了肺癌患者的生存，但晚期肺癌5年生存率仍不足10%。
“肺癌之要在于防、在于早发现。”王辰表示，低剂量螺旋CT在肺癌早筛早诊中具有重要作用，能够及早发现早期肺癌。特别是对于高危人群，早期发现肺癌不仅能改善预后，还能减少肺癌带来的健康和经济负担。此外，王辰还强调，吸烟是导致肺癌，尤其是小细胞肺癌的主要危险因素，因此控烟是唯一有效降低肺癌风险的方法。
“医学不仅是一门科学。科学是医学的重要基础，但医学在科学之外还有人文关怀。”王辰强调，在肿瘤治疗中，患者需要长期的心理支持和整体护理，以提高生活质量和心理健康。
实体瘤患者伴发肺炎有了共识
在此次会议上还成立了中国抗癌协会整合器官保护委员会，樊代明任主任、北京大学人民医院黄晓军院士任执行主任。同时，为推动学科发展，由樊代明作为总主编、黄晓军作为主编的学术专著《肿瘤器官保护学》启动了出版编辑工作。
此外，特别值得一提的是，由呼吸专科专家牵头，汇聚肿瘤科、消化科、血液科、放射科、检验科等多领域专家共同努力和智慧的《实体瘤患者伴发肺炎临床诊疗实践中国专家共识》（以下简称《共识》）正式发布。
当前，肿瘤患者以老年人群居多，常伴有基础疾病，肿瘤本身及其治疗可导致不同程度的免疫功能受损，加之反复就诊带来的医院环境接触，导致其肺炎发生的风险增加。不同类型肿瘤及其相应的治疗方案对肺炎风险的影响各异，但目前尚缺乏具体数据。
《共识》指出，已知在我国接受抗肿瘤治疗的人群中，肺癌患者的肺炎发病率约为53%。实体肿瘤患者可因肿瘤阻塞支气管而导致阻塞性肺炎，或因抗肿瘤治疗导致免疫防御功能异常而发生肺炎，或因吞咽困难或放疗后声带保护功能下降而导致吸入性肺炎，或因处理抗肿瘤治疗相关不良事件而使用糖皮质激素、免疫抑制剂等增加了肺炎的发生风险。
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