武汉甲康医院杨洪主任：什么是甲功？什么情况下需要做甲功检测？

甲功是指甲状腺功能，‌通过对甲状腺机能的检测来了解甲状腺的机能状况。‌这是一种通过抽血进行的内分泌检查，‌简称甲功。

‌甲状腺功能血清学指标检查安全、准确、可及可负担。

甲功检查通常分为甲功单项（TSH）、甲功三项（‌TSH、‌FT3、‌FT4组合或TSH、TT4、FT3组合）‌、‌甲功五项（‌TSH、‌FT3、‌FT4、‌TT3、‌TT4）‌和甲功七项（‌TSH、‌FT3、‌FT4、‌TT3、‌TT4、‌TG-Ab、‌TPO-Ab）‌等包括TR-Ab检测在内的甲功八项多种项目组合。

其中：TSH为促甲状腺激素，FT3为游离三碘甲状腺原氨酸，FT4为游离甲状腺素，TT3为总三碘甲状腺原氨酸，TT4为总甲状腺素，TG-Ab为甲状腺球蛋白抗体，TPO-Ab为甲状腺过氧化物酶抗体，TR-Ab为促甲状腺激素受体抗体）。

TSH、FT3、FT4组套简称“甲功三项”，常用于体检、初筛甲状腺疾病。

FT3和FT4可以直接反映甲状腺的功能状况，而TSH则是评估甲状腺功能最敏感的实验室检测指标。除此之外，为了进一步明确甲状腺疾病病因，往往还需要进一步检查甲状腺球蛋白（TG）及TGAB、TPOAB、TRAB三项甲状腺功能抗体。

什么情况下需要做甲功检测？

01

常规体检

‌甲功检测已被列入体检必选项目。甲状腺功能异常发病率高，发病过程隐匿，须早发现，早诊断，早干预，以免疾病进一步发展影响身体健康、生活质量或增加共患疾病的风险，如：糖尿病、高血压、血脂异常、心脏病、骨质疏松和骨折等，严重的甲状腺功能异常甚至可能导致休克、昏迷，增加死亡风险。

02

出现甲亢或甲减症状

‌如情绪急躁、手抖、突眼、怕热、‌多汗、‌心悸、‌体重减少等甲亢症状，或情绪低落、怕冷、‌乏力、嗜睡、‌体重增加等甲减症状。

03

甲状腺彩超发现异常

‌如甲状腺肿大、‌甲状腺结节等，需要评估甲状腺功能状态。

04

存在代谢异常

如心率过快或过慢、‌体重异常增加或减少等。

05

甲状腺切除术后

‌术后需要定期监测甲状腺功能，‌以调整药物剂量和评估病情，制定随访方案。

06

具有家族遗传或风险因素

如甲状腺疾病史和家族史、老年、女性、特殊职业人群，以及超重/肥胖、慢性疾病（糖尿病、心血管疾病等）、营养失衡（碘、硒、B族维生素、维生素D、铁等）、不良生活习惯（吸烟、饮酒）等人群。

07

儿童生长发育迟缓

儿童生长发育异常可能是甲状腺功能亢进或减退所致。

08

女性月经不调、‌不孕不育

‌甲状腺功能异常可能会影响性激素水平，‌导致月经不调或不孕不育。

09

备孕或怀孕早期

对于备孕或怀孕早期的女性，‌甲功检测是非常重要的，‌因为甲状腺功能异常可能会对胎儿的神经系统发育产生影响，早期干预可以避免对后代神经智力的发育损害。

10

长期药物使用史

如胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂、抗癫痫药物苯妥英钠等。

通过检查甲状腺功能，可以发现很多甲状腺疾病，比如：甲状腺功能亢进、亚临床甲亢、甲状腺功能减退、亚临床性甲减、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺高功能腺瘤等，同时也可以作为甲状腺药物治疗疗效评估的指标。

但具体是否需要完善甲功检测还需根据医生的建议和个体情况而定。