山东
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近日，基层药师A开始在呼吸科查房。
科主任很热情，主动询问，有没有什么需要我们医生配合的。说实话，科主任这样的态度对于我们药师来说，非常暖心。在基层，很多医生都不了解临床药师这个岗位，在他们心里，临床工作一把手是医生，二把手是护士，药师的作用目前还说不上来。
药师A对科主任表示了感谢。边说最近秋收后患者数量的问题，边查起了房。忽然科主任说到“小A啊，我这里确实有个问题需要你给解答解答。情况是这样的。最近15、16岁患支原体肺炎的患者特别多。来的时候CT上看是大片感染，比较严重。有些患者开始用了阿奇，几日后症状改善不明显，家属就要求转院了。所以后来的患者我们就静脉用阿奇霉素，同时从外面买口服的多西环素（医院没有四环素类药物）。我觉得可能是阿奇霉素耐药了。你说这能不能联合使用呢？”
药师A脱口而出：“光用多西环素就行啊，这个口服生物利用度挺高的。”
科主任面露难色：“主要是咱们医院没有多西环素，而且咱们也不确定患者是不是耐药了。”
药师A忽然体会到了医生的难处。如果患者感染严重的话，只用阿奇霉素也许会耽误患者的病情，导致大量患者转院；直接用外面买的多西环素的话，咱们又不确定是不是肺炎支原体（只能测支原体抗体，不能测核酸），是不是支原体已经耐药了（不能测支原体耐药基因），阿奇霉素毕竟是支原体感染的首选药。另外还有一点，隐约感觉部分医务人员心理也有部分原因。“支原体肺炎，医院连个抗感染的药都没有，还得主要靠药店的药？”这样下去，似乎医院的地位岌岌可危了。当然是药师A自己感觉的，不一定正确。
药师A本来想回答：感染重的，怀疑是肺炎支原体肺炎的患者直接用外面买的多西环素。好好想一想，还是没有马上说出去。难道医生不知道多西环素和阿奇霉素都能覆盖肺炎支原体吗？难道医生没看指南吗？医生其实都知道的。
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