独居老人居家养老的爱与痛，精度与温度如何跑赢老龄化深度？人民城市·人人议事厅活动在杨浦延吉新村街道举办

老伙伴志愿者、居家养老服务员、长护险、送餐员、养老顾问、家庭医生、楼组长、关爱员、好帮手……

15分钟养老服务圈还有为老服务中心、日间服务中心、长者照护之家、长者食堂、养老院、家门口养老服务站……

这些都是关爱社区老人的队伍与组织，而在社区里，还是有老年居民觉得资源不足，服务不够……怎么回事？

10月18日下午，一场聚焦“精度与温度如何跑赢老龄化深度”的热点议题大讨论在杨浦区延吉新村街道举办，这也是由杨浦区人大常委会、上海广播电视台东方广播中心、阿基米德传媒联合推出的“人民城市·人人议事厅”系列活动的第十场，来自街道不同小区的200多位居民与人大代表、政府工作人员、专家学者、媒体，以及话题密切相关的养老相关队伍与组织代表汇集现场展开民主议事，共同探讨，并共同寻找解题方案。

居家养老资源不够？供给不足还是供需错位？

“我们助老就餐点比较远，希望在附近有一个长者食堂”“我也希望有一个社区食堂”，议事现场，主持人提问的养老问题刚刚抛出，现场不少居民就举起手针对热点的社区食堂提出了增设需求，而从助老就餐问题展开，居民们“养老服务需求清单”也开始热火朝天地讨论起来……

“社区医院，家庭医生有些药配不了”“长护险门槛可以松一点，让更多老人享受到”“我是一个独居老人，现在八十岁才可以安装‘安康通’（针对高龄独居老人应急呼叫项目），我现在七十几岁，我也想装”“进养老院也是很难的，好的养老院价格不低还要排队”……议事现场居民纷纷发言，提出目前养老服务资源不够的问题和改善需求。

据街道介绍，目前延吉新村街道老龄化深度全杨浦区排名第二，60岁以上老年人3.52万，约占户籍人口的48.43%，100岁以上老人28人，独居老人3120人。而目前社区里与养老相关的队伍、组织、企事业单位等也不少，有老伙伴志愿者，居家养老服务员，长护险、家庭医生、关爱员，还有为老服务中心、日间服务中心、长者照护之家、长者食堂、养老院等。

需求多，资源也不少，但居民觉得还是不足，而关爱员们也现场表示无奈，“我们好像什么都要管，老人们的子女还有时候不理解我们。”是打造平台还是信息互通，如何有效整合资源进一步提升精度与温度成为话题讨论关注点。

延吉新村街道社工办工作人员曹天航现场建议到：“解决这个问题关键要有一个平台，能把我们所有资源整合起来。我们街道其实是有一个这样的平台——社区大管家，初衷是我们居民遇到一些棘手问题时，可以找社区大管家做一个跟踪和协调工作，其中也碰到了居民涉及到养老问题，我们现在已经把物业、居委会、业委会、执法队、法治专员纳入进来，后面可以把涉及到养老的职能部门、机构一起纳入进来，打通养老的资源和需求。”

“众口难调”“需求多样”？养老新解题还需无界新赋能

“现在老年人身体好的时候是没有问题的，一旦突然生病或者中风、骨折等等，就感觉很无助”“很多老年人不想让自己成为子女的负担，但是很多事情自己又没办法去解决。”“我们老年人还有精神需求，我觉得现在没有太多的娱乐场所”……独居老人居家养老服务实际情况如何？能够优化的服务形式还有哪些？议事现场，居民以及来自方方面面的话事人分别结合自身情况、工作生活中的所见所闻，呈现了独居老人居家养老的生活图景。

当前人口老龄化趋势日益加深，而深度的老龄化带来的还有分层老龄化下老年人需求的多元化。上海理工大学管理学院教授赵欣认为：“老年人也分不同年龄阶段，他们的身体状况不同，每一个老人所住的小区‘先天禀赋’也会有差异，同时在面对环境的变化，年龄的增长，他们的需求也会随之更新，这些更新的情况都会同步更新到养老服务的问题清单上，这就需要有更新的解题思路。”

“在公共治理当中我们陷入一个悖论，著名的‘众口难调’悖论，比如社区食堂问题，你发现再多的菜品也没有办法满足五花八门的需求，”谈判专家潘黎认为，“只有多元化的主体才能满足居民养老多元化甚至个体化需求，我们有养老院、日托所，也要问年轻人子女在哪里？老年互助在哪里？不仅是看价格问题，还要看贡献问题。没有多元主体的支撑，温度和精度没有办法长期保障。”

“对于养老话题，现在也碰到一个‘两难’。这几年其实有建不少的新养老机构，但整个市场入住率非常低，”杨浦区人大代表孙艳说，“其实我们一直在想打造一个‘没有围墙的养老院’。目前政府有两个相关工作计划，一个是给家属赋能，比如机构在没有办法全覆盖那么多老年人时，教家属怎么样进行护理；另一个是家庭照护床位服务，把养老机构工作人员送到我们家里为家庭老人做照护，但这个过程中，对于机构来说也存在一些问题包括边界问题、成本问题，这又是一个‘两难’问题。”

解决社区事儿，在“提”在“议”还在“对话”

养老话题是一个人人关注、时时关注，也是常谈常新的话题。而随着社会的发展、城市的更新，人口老龄化趋势日益加深，养老问题也越来越复杂，养老需求也越来越多元。包括独居老人居家养老的现实与需求出现，既是出于对独立生活和减轻子女负担的主动抉择，也是限于现实条件的被动境遇。面对更新的问题与需求，如何回答好人口老龄化的这道必答题，需要我们有温度、有精度还要有速度地来绘制解题思维导图。

杨浦区人大代表王伟立：“居家养老问题，不仅要考虑到养老群体，也要考虑到关爱养老群体的群体，包括社区老伙伴志愿者，楼组长、护理人员等这些为老年人事业做出很多奉献的人，他们老的时候，我们会为他们提供什么服务或者有温度的帮助。”养老工作应该是一个系统，考虑供需资源，也要关注相关资源以及相互之间的关系，才能以更新思维转动养老系统的有效内循环，包括老人间互助、鼓励老人群体更多地走家门、走进养老机构，可以是参加养老机构活动，可以是在机构、社区做志愿者等，不断在相互间不断地接触与沟通中形成兼具温度与精度的养老体系。

目前延吉新村街道已在深化医养结合上开展了相关探索，结合上海市深化医养结合发展的若干措施，街道创新了社区养老机构、医疗机构与社会组织之间的合作模式，将专业机构“里边”和社区“周边”的照护服务延伸至老人的“身边”与“床边”，助力推进全区“医养结合·幸福颐养社区”示范街道建设。

此次人人议事厅议事现场，全程时长1小时多的活动，二十多位居民代表争先发言，讲问题、谈需求、提建议、分享养老生活实际情况；十多位不同职能部门、社区工作者、养老机构、关爱员等代表现场介绍、回应以及科普相关养老政策、实际工作中遇到的案例、问题和建议；还有多位人大代表、专家学者、媒体主持人现场踊跃参与、畅所欲言，根据各自工作经验与实践分析议题的背景情况，现场多维度带来了解题的新视角以及后续可推进工作新思路和策略。

本场人人议事厅活动主持人高嵩：“今天的人人议事厅现场，每一次话题起来，举手的很多，‘议论纷纷’的也很多，大家都有想法想谈。我想只有通过这样不断地沟通和建议，不断去接触和去回应，甚至具体到一些不同需求不断去调和，我们社区治理才能才能做得更好。尤其是对于我们已经拿到基础分甚至更高分的治理课题，我们更需要这样的渠道和平台，来让我们听到还有的问题、更新的需求”。

人人议事厅，听人人议事。后续，人民城市·人人议事厅活动将继续聚焦正在进行的实事项目推进、社区待破解民生热点具体事项，持续搭建“人人来议事”的平台，邀请与话题有切身相关的社区居民、人大代表、民生主持、专家以及与话题有关的区委办局、街道干部开启现场议事，以推动解决一批人民群众急难愁盼问题，探索形成“解决一类问题、总结一条经验、形成一套制度”的基层民主新机制，欢迎持续关注。