整形医生纳俊蓉：浅谈常见的医美注射项目（一）——“瘦脸针”

每个人都想拥有精致的面容，但在生活中很多人由于先天发育、饮食习惯及生活习惯等因素，出现下颌骨宽大、面部肌肉肥厚、脂肪堆积而致脸型过于饱满，甚至影响美观，所以很多求美者为了让自己看起来面部轮廓更美观更流畅更小巧而去选择注射瘦脸针。而确实“瘦脸针”因为治疗方便快捷，见效快，没有创口，看起来比较自然，安全性高，继而在众多医美治疗项目中受到广大爱美人士的欢迎。

下面纳俊蓉医生将解析瘦脸针的原理、并发症及治疗后注意事项。

纳俊蓉医生：瘦脸针是什么

瘦脸针是常见的轻医美项目之一，其通过注射药物治疗肥大咬肌，进而改变面部轮廓，使下面部轮廓变窄，从而达到瘦脸的效果。

瘦脸针使用的药物是“注射用A型肉毒毒素”，主要成分是肉毒毒素。肉毒毒素其作用原理是基于肉毒毒素与运动神经有特异性亲合力，它可以停留在神经肌肉的连接处，于胆碱能运动神经的末梢，与其表面的受体结合，进入神经末梢内与酶复合物结合，分裂SNAP-25蛋白，拮抗钙离子，抑制神经递质乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，阻断神经与肌肉间的神经冲动，使骨骼肌出现暂时的神经性松弛或麻痹，进一步使肌肉出现废用性萎缩，达到缩小肌肉体积、改善体表轮廓的效果，从而使线条更流畅。

医美项目中的瘦脸针、瘦肩针、瘦腿针都是基于肉毒素对于骨骼肌体积减容的原理来重塑线条的。

纳俊蓉医生：瘦脸针的注射过程

注射前医生会先进行评估，静态下观察求美者的下面部外形。然后嘱其咬紧磨牙，观察外形变化，并用手指感触咬肌收缩时的硬度和范围，辨别咬肌肥大与骨性下颌角肥大。

根据肥大的咬肌轮廓，画出注射的安全参考线，其边界为：咬肌的前后缘分别为注射的前后边界；连接口角和耳珠的连线为安全参考线的上边界；下颌骨的下缘为安全参考线的下边界。为避免A型肉毒毒素扩散影响正常的面部表情，注射点应距离安全参考线1cm。

通常每侧注射点3-5个点位不等，单侧注射总剂量20~50U不等，可根据肌肉情况进行调整。咬肌厚度为3～5cm的求美者，注射20U的A型肉毒毒素可获得不错的治疗效果。如果咬肌上部也比较发达，可在每侧咬肌上部注射10U的A型肉毒毒素。

纳俊蓉医生：瘦脸针常见的并发症

1、注射后局部肿大

注射时针头刺破了皮下或咬肌内的血管，引起局部的出血，形成小血肿。一般注射后即刻或者数小时出现。发现局部肿大应立即予以压迫止血及冷敷，1周左右血肿吸收后肿大就会消失。在进针时及注射前回抽注射器，如刺入血管可及时发现。

2、咬肌反常性隆起

也称为“蛙腮”。咬肌注射后2周左右，在咬紧磨牙时，出现咬肌区域局部向外鼓起的现象。一般鼓起约小核桃样大小，触摸较软。这是因为肉毒毒素对咬肌的作用不均匀所致。一部分咬肌松弛了，而周围咬肌没有松弛，各部分肌肉的肌力不均匀，肌力强的肌肉收缩后挤压松弛的肌肉向外凸起。

对于这种情况，可以采取等待的方式，再等待2周左右，肌肉均匀松弛后，情况就会得到缓解。如果考虑是注射时不均匀所致，可在肌力较强的咬肌部位补充注射5~10U肉毒毒素。

3、笑容不自然

有的人在打完瘦脸针之后，会发现笑容不太自然，笑的时候感觉嘴好像笑不开。出现这一问题是因为从口角涡轴到咬肌的前缘，有一条肌肉叫笑肌。在做微笑表情的，这块笑肌可以牵拉嘴角上扬。

大部分人的笑肌是止于咬肌的上半部分，还有一部分人笑肌的止点，是止于咬肌的下半部分。在咬肌前缘附近注射瘦脸针时，成分可能弥散到笑肌，影响到笑肌的动作。

如果出现这种情况也不用担心，因为弥散的成分毕竟量非常小，一般经过两到三周的代谢，就能恢复正常了。

肉毒毒素注射是目前在全球范围内最常应用的美容整形治疗手段，主要优点为创伤小、效果确切。但肉毒毒素的作用并非永久存在，其是一种蛋白质，会逐渐代谢和失活。此外，机体可产生新生的神经末梢突触，恢复神经和肌肉的连接。所以，对于肌肉肥厚发达部位的调整，通常需要间隔4-6个月规律的多次注射方可达到减容为目的的最佳效果。