GW-ICC 2024丨吴永健教授专访：创新引领心脏病学发展，全病程管理成未来趋势

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第35届长城心脏病学大会即将召开之际，本刊采访了中国医学科学院阜外医院吴永健教授，探讨了心脏病学领域的最新进展。吴教授分享了长城心脏病学大会的主题变化、心血管领域新技术的优势与最新进展，以及冠心病治疗面临的挑战。同时，吴教授强调实现疾病从单一治疗向全病程管理转变的重要性。这一转变不仅要求医疗从业者具备高超的技术水平，更需要他们回归医疗的本质，为患者提供有温度的医疗服务。我们期待，在吴教授等专家的共同努力下，心脏病学领域能够取得更多突破性的进展，为更多患者带来健康和希望。

专家访谈

访谈内容

Q

今年的长城心脏病学大会以“创新创造，关心关爱”为主题，您作为上一届的主席，如何看待这一主题在推动心脏病学领域发展中的重要性？您认为近期有哪些具体的创新技术或治疗方法能够体现这一主题？

吴永健教授：

长城心脏病学大会作为国际重要的学术平台，同时也是中国心血管领域最大的学术盛会，其意义不仅在于学术交流，更在于推动整个行业的进步与发展。去年大会的主题为“高质量发展，全病程关爱”，这既体现了行业发展需与国家战略保持一致，追求高质量发展，也强调了医疗应回归到全病程关怀的本质。而今年的主题“创新创造，关心关爱”则进一步凸显了创新与关爱在心脏病学领域的重要性。

创新与创造是当前国家发展的主旋律，对于心脏病学领域而言，只有将创新转化为主要驱动力，才能促进行业的持续发展。创新包括新的理论、新的方法和新的技术，而创造则可能产生更多适合心血管诊疗的产品和诊疗管理模式，这是行业发展的根本目标。关心关爱则要求我们将技术真正应用于对患者的关怀中，而不仅仅是治疗本身。这要求医疗从业者回归医疗的本质，为患者提供有温度的医疗服务。

近年来，中国在创新转化的思想引领下，取得了令人瞩目的进展。在国际重要会议上，中国声音越来越响亮，甚至在某些重要领域，中国已经走在前列。在技术创新方面，如肺动脉消融技术，不仅可用于治疗肺动脉高压，还发现可用于治疗心衰。在结构心脏病领域，中国创造的产品，如人工瓣膜已在欧洲和美国广泛使用。此外，针对中国作为高血压大国的现状，肾动脉消融技术已正式批准用于该领域，为顽固性高血压患者提供了更好的服务。

在药物治疗方面，中国也取得了重要进展。例如，在血脂领域，半年注射一次的降血脂药物已在中国患者中使用，为患者带来了极大便利，同时降血脂效果也非常明显。此外，人工智能技术在中国的发展也突飞猛进，许多团队创造了人工智能产品来辅助临床诊断、治疗和疾病的长期管理。我相信，在今年的长城心脏病学大会上，这些技术都将得到凸显。参会者将能深刻感受到中国在心血管领域的发展成果。

Q

您是我国早期开展经导管主动脉瓣介入治疗（TAVR）的专家之一，能否分享一下TAVR技术相比传统手术的优势以及它在治疗复杂心脏瓣膜病中的最新进展？未来，您认为这一领域还有哪些值得期待的技术突破？

吴永健教授：

TAVR技术，作为一种专为高龄、手术风险高的老年患者设计的治疗方法，其探索之旅可追溯至二十年前。而在十多年前的西方国家，这项技术已日趋成熟，展现出良好的临床应用效果。近年来，中国在该领域也取得了显著进步，数百家医院已成功开展此技术，它已成为老年瓣膜病治疗的标准方法之一。

随着中国医疗器械的不断改进和技术的持续提升，TAVR技术的应用范围已从最初的外科手术禁忌症患者扩展到常规患者。过去，对于复杂病变，TAVR技术可能并不优于外科手术。然而，随着器械的革新、治疗方法的改进以及术前评估方法的完善，我们现在能够更有效地处理这些复杂病变，治疗效果得到显著提升。特别是在处理二叶式主动脉瓣、小主动脉瓣环和严重钙化等复杂病变方面，中国近年来取得了重大进展。我们已针对这些复杂问题开发了一系列解决方案，使TAVR技术在这些领域的应用更加成熟。

展望未来十年，我期待TAVR技术能够向更高层面发展，实现以功能学为导向的治疗。这意味着，在更换瓣膜后，我们不仅要关注瓣膜的结构替换，更要确保新瓣膜在体内发挥最佳功能，从而全方位地提升患者的整体健康水平和生活质量。这一愿景，代表了我们对TAVR技术未来发展的期待与信念。

Q

在处理各种疑难和复杂冠心病，如左主干病变、CTO病变、分叉病变及急性心肌梗死等方面，您积累了丰富的经验。请问您认为当前冠心病治疗中面临的最大挑战是什么？

吴永健教授：

冠心病无疑是当前心血管疾病领域中的一大重点难题。面对这一疾病，首要挑战在于患者数量的持续增长。尽管近年来，我国在冠心病治疗技术方面取得了飞速发展，如冠状动脉支架植入术及冠脉介入技术已日趋成熟，并广泛应用于临床实践，且相关技术培训体系完善，全国范围内从事冠脉介入的专家队伍已逾万人，年冠脉介入治疗量超过两百万例。并且随着人口老龄化趋势的加剧，这一数字预计将持续攀升，年冠脉介入数量可能达到三百万甚至四百万例。更为复杂的是，即便患者成功接受介入手术，其疾病进程并未因此终止，存在复发及再次入院的风险。因此，我们不仅要面对新发病例的增加，还需关注已治疗患者的长期管理。

在此背景下，我认为当前冠心病治疗领域的最大挑战在于实现从单一治疗向全病程、全生命周期管理的转变。过去数十年，技术革新是我们关注的重点，而今，随着技术的常规化应用与不断进步，如非支架治疗方法的探索及更高效药物的研发，我们应将重点转向患者的全面管理。全病程与全生命周期的管理理念应成为冠心病治疗的首要原则，以有效减少疾病发生与发展，控制冠心病流行态势，减轻国家与家庭的沉重负担。

此外，针对冠心病治疗中的诸多难题，如炎症反应、血栓形成、病变不稳定性等，我们仍需不断深入研究与探索，以期发现更多创新治疗策略。综上所述，冠心病治疗面临的最大挑战，在于如何有效应对疾病带来的巨大社会负担，以及如何通过全病程、全生命周期的管理策略，控制疾病发展，减轻其对公众健康的影响。

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