@珠海人 快办理这项医保业务，错过要再等一年！

错过等一年！

@珠海参保人

你知道吗？

珠海门诊统筹、门诊共济

就医选点即办即用，

但选点变更需在

每年的10月至12月进行办理。

据市医保局消息，

今年选点变更已开始办理，

变更后次年1月1日生效。

赶紧来了解吧！

根据我市医保政策规定，参保人员下一医保年度需重新选定门诊统筹、门诊共济就医定点医疗机构的，应于每年10月至12月，凭本人社会保障卡、居民身份证或医保电子凭证到新选定的机构线下办理变更手续，也可选择线上办理。

需要注意的是，

目前门诊统筹

可通过“粤医保”微信小程序、

“珠海社保掌上办”微信小程序

在线办理选点变更。

由于系统正在维修，

门诊共济暂时无法

在线上办理选点变更，

待系统修复完毕，

即可在线上办理。

（系统修复后，

小布会在评论区告知大家）

门诊统筹线上变更流程（示例）：

识别下方小程序码进入“粤医保”微信小程序，激活医保电子凭证后，在【我要办事】栏目选择“门诊选点登记”，找到选定的原定点医疗机构，点击右侧“变更”，即可重新选择定点医疗机构。（待系统修复后，门诊共济选点变更操作流程同上，此处“选点类型”应选择“门诊共济”。）

据悉，变更自次年的1月1日起生效，未办理变更手续的，将默认选定原机构。如需变更的参保人请及时办理相关手续。

门诊统筹、门诊共济是什么？

就医待遇如何？

如何办理选点？

一起来看看！

门诊统筹

门诊统筹是什么？

门诊统筹是我市参保人员均可享受的一项医疗保险待遇，保障参保人员在社区卫生服务机构除门诊特定病种以外的常见病普通门诊医疗费用，如头痛脑热、感冒发烧、腹泻等。

如何办理门诊统筹就医选点？

1.线上办理选点。可通过“珠海医保”微信小程序、“粤医保”微信小程序、“珠海社保掌上办”微信小程序进行线上办理。

例如：进入“珠海医保”微信小程序，点击“门诊选点登记”；点击“新增选点”后，完成微信授权、人脸识别登录，返回选点页面；按需选择“选点类型”“所属区域”“机构名称”，点击“保存”，即可完成登记。

2.线下办理选点。参保人员凭本人社会保障卡、居民身份证或医保电子凭证，到需选定的门诊统筹定点机构办理签约手续。

门诊统筹待遇如何？

参保人员在选定的1家门诊统筹定点机构（镇卫生院或社区卫生服务机构）就医时发生的门诊核准医疗费用，不设起付线和支付限额，支付比例为在职职工80%、退休职工85%、城乡居民80%，签订家庭医生付费服务包协议的相应提高5个百分点。

门诊共济

门诊共济是什么？

门诊共济主要是针对职工医保参保人员，2022年12月起通过改革个人账户计入方法，进一步增强职工医保普通门诊和门诊特定病种保障能力的一项改革措施。

如何办理门诊共济就医选点？

职工医保参保人员需先选定1家门诊统筹定点机构后，方可再选2家门诊共济就医定点机构，其中1家为中医院、专科医院或二级及以下医院。也就是说，参保人可以选择1家三级医院和1家中医院或专科医院或二级及以下医院。如未选定门诊统筹定点机构的，不能办理门诊共济选点。选定成功后，即时生效。

1.线上办理选点。还没办理选点的职工医保参保人，可通过“珠海医保”微信小程序、“粤医保”微信小程序、“珠海社保掌上办”微信小程序进行线上办理。（操作流程可参考上方“门诊统筹”指引，此处“选点类型”应选择“门诊共济”。）

2.线下办理选点。职工医保参保人员凭本人社会保障卡、居民身份证或医保电子凭证，到需选定的定点医疗机构申请办理门诊共济定点机构签约手续。

门诊共济待遇如何？

根据政策，自2024年1月1日起，职工医保门诊共济支付限额从原来的2500元提高至3500元（与转诊合并累计）。职工医保参保人员在其选定的二级及以下医院就医的支付比例为70%（原二级医院支付比例为60%），三级医院比例维持50%不变。

事不宜迟，

快抓紧时间变更选点吧！

转发提醒身边的亲朋好友！

素材来自珠海市医疗保障局

编辑/陈淑娴
责任编辑/蓝辉龙
三审/常立波