明明天气已经变凉了，为什么孩子睡觉时还是爱出汗？真相……

最近天气开始转凉，很多家长晚上睡觉的时候，都老老实实盖上被子了，但转头一看孩子，居然还是睡得满头大汗！

怎么回事？是不是孩子身体虚？还是缺什么营养了？

家长们先别急着担心，下面我们就请儿科医生来帮大家仔细分析一下。

通常孩子睡觉出汗多都是正常的

和「身体虚、缺 xx 营养」没关系

关于睡觉出不出汗的担心，绝大部分都是父母的自我焦虑，孩子们睡觉出汗多，基本都是正常表现或者是对环境的正常反应。

很多父母的担心，来自于自己和孩子的对比：睡同一间房，盖差不多厚的被子，自己不出汗但孩子却大汗淋漓的，所以心里犯嘀咕——为啥孩子睡觉时这么能出汗？

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对此，目前并没有多权威的机构能给出一个多严谨的解释，大部分解释都是基于人体出汗的原理：

孩子代谢旺盛

代谢旺盛意味着摄入的能量相对于身体是更多的，特别是小婴幼儿们，一天基本上 2～3 小时就得吃些食物，那相应的，排出的热量也多，那热量怎么排出来？当然就是通过汗液排出来。

我们可以回想一下，是不是孩子睡前一段时间吃过东西的话，睡觉时往往就更容易出汗呢？

孩子在通过体温调节促进睡眠

体温在晚上趋于轻微下降，较低的温度可能有助于睡眠[1]，人体会通过睡前排汗来降低一下温度，婴幼儿也具备这个能力。

只不过对于婴幼儿来说，控制汗腺的自主神经发育还不完善，因此相比成人，出汗就可能会更多一些。

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睡眠前运动多，行为 / 性格活跃

如果睡前进行特别兴奋的活动，比如父母飞孩子高高，你追我赶游戏等，也会导致孩子在睡眠时出汗较多。

此外，一些过度活跃的孩子，经常发脾气的孩子，睡眠出汗也会比较多。

穿盖多、睡眠环境温度高

这个就很好理解了，就是热的……

很多时候大人会担心孩子冷，就会把室温调高，或者给孩子多穿多盖一点，可能只是多盖了薄薄一层毯子，但已经超过了孩子的温度需求，那孩子就会热，自然就会出汗了。

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对于婴幼儿来说，出汗最常见的就是头部，其次是手心脚心，因为这些部位小汗腺分布密集[6]，因此孩子更容易在这些部位出汗。

尤其是刚入睡时，特别容易满头大汗，等体温慢慢下降，通常就没有汗了。

研究表明，身体健康的宝宝，全身出汗量在额头、上肢、脚心等部位最多，其中额头的出汗率显著高于其他部位。

图片来源：参考文献 [6]

总之，睡觉时出汗多是婴幼儿时期很常见的一种表现，和孩子身体虚，缺钙、缺锌等，都没啥关系，通常不需要过度担心。

那这种出汗会到几岁才能消退呢？

目前也没有明确数据，但从临床上看，大部分孩子 4～5 岁时，就不像小时候那么容易出汗了。

当然，大家也得知道每个孩子都是不同的，如果仍出汗，只有孩子没有其他不舒服的情况，生长曲线良好，没有发热等疾病表现，那就不用焦虑了。

孩子睡觉出汗多，还伴有这些表现

建议就医评估

除了睡眠环境不合适的问题，常见导致孩子睡觉出汗多的问题，可能有以下几种：

孩子出汗同时伴随发烧

孩子们生病时，容易出现夜间发烧的情况，身体也可能会表现出大量出汗的情况。

这时候通常就提示疾病的可能。可以给孩子服用退烧药缓解不适，必要时最好带孩子就医，进一步评估孩子的情况、明确引起发烧的病因。

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孩子出汗同时伴随打鼾、呼吸不畅等问题[3]

有研究发现，呼吸道和特应性疾病的孩子，往往会因呼吸不畅也更容易出汗。

这可能是因为鼻炎、腺样体肥大等疾病会让孩子睡觉时呼吸费力，导致出汗增多。

当孩子睡觉出汗，同时还有还有打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、注意力不集中等表现，可以去耳鼻喉科面诊，判断是否有过敏性鼻炎、腺样体肥大、睡眠呼吸障碍等疾病。

具有维生素 D 缺乏等营养性疾病的孩子

当孩子维生素 D 缺乏导致严重佝偻病时，因为骨痛、烦躁等可能会导致出汗增多[2]。

值得注意的是，很多人会把这个逻辑反推，得出一个错误的结论：睡觉出汗多，表示孩子可能缺钙或者缺乏维生素 D。其实完全不是这个道理。

除非孩子平常饮食非常不均衡，且没有常规补充维生素 D，或者已经出现了佝偻病的典型表现（如：方颅，串珠胸，郝氏沟，下肢畸形等），我们可不能仅仅因为孩子睡觉时出汗多，就去担心缺乏维生素或者缺钙。

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除了上述几种，还一些也会导致孩子睡觉时出汗的疾病和问题，不过都是需要结合典型异常症状来判断，总之，都不能只看孩子睡觉出汗，就去担心孩子是不是病了。

孩子睡觉时出汗多

怎么穿盖合适呢？

排除了异常问题，那就孩子们睡觉时出汗，基本就是生理表现或者就是太热了。

最简单的就是先把室内温度降一点，或者少穿盖一层。

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那室内多少温度时，孩子秋冬怎么穿盖睡眠最舒适呢？

目前 AAP 认为很难给出一个具体的温度，建议是室内温度让大人舒服，然后婴儿睡眠时，比大人多一件衣服就行[4]，但很多家长按照这个执行时，孩子们确实满头大汗。

英国 NHS 有个具体的推荐[5]，会吓人一跳，写的是 16～20℃，但是这个国内也很难匹配，夏季这个温度冷，冬天这个温度又稍凉些。

那咱们到底怎么操作呢？

室温就按照孩子爸妈舒服的温度来，或者你家里谁怕热，就按照 Ta 觉得舒服的温度来。然后先让孩子的睡衣 / 睡袋和 Ta 的厚度相同，再然后摸孩子的颈背部。

如果是温温的，提示比较合适。如果孩子入睡时头部微微出汗，一会就消退了，也提示比较合适。

如果孩子颈背部热，头发都打湿了，提示孩子热，减一件衣服。

如果孩子蜷成一团，颈部凉凉的，那就加一件衣服。

目前在临床中，家长给得反馈最多的是：比家里最怕热的人少一件衣服时，孩子最舒服。大家也可以去试试。

参考文献

[1] Ryan A, Higgins P, Bland RMFifteen-minute consultation: Paediatric night sweats—when to reassure and when to investigateArchives of Disease in Childhood - Education and Practice.2023;108:22-28.

[2] Sahay M, Sahay R. Rickets-vitamin D deficiency and dependency. Indian J Endocrinol Metab. 2012 Mar;16(2):164-76. doi: 10.4103/2230-8210.93732.

[3] So HK, Li AM, Au CT, Zhang J, Lau J, Fok TF, Wing YK. Night sweats in children: prevalence and associated factors. Arch Dis Child. 2012 May;97(5):470-3. doi: 10.1136/adc.2010.199638

[4] Rachel Y. Moon.Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment.Pediatrics (2022) 150 (1): e2022057990.Archives of Disease in Childhood.2011.10.1136/adc.2010.199638

[5] NHS.Reduce the risk of sudden infant death syndrome (SIDS).2024.https://www.nhs.uk/conditions/baby/caring-for-a-newborn/reduce-the-risk-of-sudden-infant-death-syndrome/

[6] Arlegui L, Smallcombe J W, Fournet D, et al. Body mapping of sweating patterns of pre-pubertal children during intermittent exercise in a warm environment [J]. Eur J Appl Physiol, 2021, 121(12): 3561-3576.

本文专家

孔令凯

合作专家

中国人民解放军第二军医大学儿科学硕士

卓正诊所儿科主治医生

胡小平

审核专家

四川省人民医院 儿科主治医师

策划制作

策划：阿童木

监制：大力

题图来源：站酷海洛