北京
近年来，浙江省宁波市象山县通过强化体系建设、优化服务能力及规范运行管理等多维度举措，不断加大卫生健康领域投入，成功构建覆盖全周期、全人群、全过程的健康管理体系。2018年到2023年，该县连续6年在宁波市基本公共卫生服务项目绩效评价中位居榜首，并入选国家基本公共卫生服务高质量发展试点县名单和国家综合获得感智能化调查试点地区。
完善工作体系，夯实协同联动服务基础
一是全域“一盘棋”，健全管理体系。象山县整合卫生健康、财政、民政等30个县级部门专业力量，成立公共卫生工作委员会，并为每个行政村配备专职工作人员，专门开展0～6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压和糖尿病患者等12大类针对不同人群的基本公共卫生服务项目管理工作。2023年，配备专职公共卫生工作人员355名，实现行政村全覆盖。
二是指导“一条链”，推动医防融合。象山县在3家医疗健康集团配置县级公共卫生专员和联络员各1名，并设置县乡一体化管理的公共卫生管理中心，通过定期会商联络，开展公共卫生“三重一大”事项决策、公共卫生业务指导等工作，全面提升基本医疗和基本公共卫生服务水平。2023年，象山县召开专题会议、开展工作指导470次，累计培训全科医生、公卫医师、乡村医生等784人次。
三是服务“一阵地”，织牢健康网底。象山县根据孕产妇、儿童、老年人等重点人群诊疗情况，做精做细居民健康档案管理，并依据档案定制疾病筛查诊疗、康复随访、预约转诊等健康管理项目；将村医纳入家庭医生签约服务团队，增强基层服务力量，同时为稳定和激励基层医生队伍，在季度末按服务数量和质量对村医进行补助。2023年，象山县常住居民家庭医生签约服务覆盖率达45.68%。
聚焦普惠均等，优化全人全程服务模式
一是“上山下海”，打通“最后一公里”。象山县依托5G医疗巡回诊疗系统，搭建“山海流动医院”，设置后备箱“云诊室”及巡回医疗点，县、乡两级医生每周前往山区海岛巡回医疗点、渔船码头等地开展巡回诊疗，提供在线诊疗、开单配药、医保结算等服务。2023年，象山县“山海”巡回医疗累计服务10739人次。
二是老有所养，守护“最美夕阳红”。象山县建立立体式医养融合老年健康服务体系，实施视力、口腔、智力等“5+1”早期筛查专项行动，对老年人群进行精准“健康画像”，并对筛查结果开展专业评估，为符合要求的失能老年人提供长期照护、安宁疗护等健康服务。2023年，象山县完成老年人“健康画像”2.9万人次，分级评估老年人2.5万人。
三是幼有善育，升级照护服务圈。象山县依托“浙有善育”平台搭建“医防护项目”智能模块，将儿童健康管理中心、托育机构、婴幼儿照护驿站、家庭照护四方主体纳入其中，同时组建“医+校”复合服务团队42支，提供线上线下服务，实现“医家校”三方线上互动，推进婴幼儿照护“医养育”融合。2023年，象山县集成儿保电子手册1.09万份，月均推送健康宣教信息1.5万条，“医防护项目”智能模块平台列入“一地创新，全省推广”试点项目。
规范运行管理，提升常态长效服务质量
一是权责同频，精准落实补助。出台《象山县基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》，合理规范乡村两级的资金来源、拨付程序、使用范围、监督管理等操作，并采取“先预拨，后结算”的方式，落实基本公共卫生服务补助经费。2023年，象山县基本公共卫生服务经费达4592万元，人均年补助标准提高至80元，同比提高6.67%。
二是晾晒比拼，提升治理实效。象山县打造宁波市首个基层绩效综合监管平台，实现87个重点指标线上实时监测，推进慢性病管理等基层卫生治理工作及时有效跟进。2023年，平台数据监测提醒13870次，查出问题230个并已全部整改。
三是奖优罚劣，突出绩效导向。2023年，象山县按照“定价量化、按项分配”原则制定出台《基层医疗卫生机构补偿机制改革服务项目标化工作当量标准》，建立服务项目单价清单、绩效指标分级评价标准库，年底根据工作当量逐项兑付服务项目补助资金，在宁波市率先实现基层医疗卫生机构标准化工作当量法全覆盖。2023年，象山县共设立健康教育、0~6岁儿童健康管理、老年人健康管理等基本公共卫生绩效考核指标116项。
文/图：陆家金
编辑：徐梓峰 王政清
审核：万懿 王朝君
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