小伙心动过速休克命悬一线，医生急诊射频消融转危为安

极目新闻记者 晏雯

通讯员 杨岑

“没想到一个小小的感冒，居然差点丢了命！”回想起半个月前的经历，37岁的石先生仍然心有余悸。因感冒引发心脏疾患，一度休克命悬一线的他，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院多学科团队的全力救治下，终于闯过了“鬼门关”。10月21日，康复出院的石先生特意为主导救治的心律失常Ⅱ科主任赵庆彦教授团队赠送了牌匾，感谢医护团队的“救命之恩”。

半月前，湖北襄阳37岁的石先生因受凉感冒一周，自感气喘、胸闷，且活动后症状加重，他自己口服一些药后症状稍有缓解。但数日后症状持续加重，夜间气喘频发甚至不能平卧。石先生前往当地医院进行就诊，静脉打针治疗后症状改善不但不明显，胸闷气喘还越来越重。眼见情况不妙，一周前，家属紧急把他转入武汉大学人民医院心血管医院救治。

入院后，石先生一度呈休克状态。急查心脏超声显示，他的心脏明显扩大，且射血分数（30%）明显降低，心电图显示持续性室性心动过速（室速）。管床医生立即为他实施了主动脉球囊反搏术（IABP）以维持生命体征，在同时应用了多种抗心律失常药物后，石先生的室速控制不佳，心功能和休克状态难以恢复，命悬一线。

接到紧急会诊通知后，心律失常Ⅱ科主任赵庆彦教授详细分析病情，考虑到患者当前心力衰竭（心衰）休克状态的根本原因，是室速没有得到控制，当机立断为石先生进行急诊射频消融，尽全力挽救生命。

在当晚进行的急诊手术中，赵庆彦教授带领心律失常Ⅱ科团队仔细地进行三维标测，精准定位室速的起源部位后，精准进行介入导管消融后，“罪魁祸首”——室速即刻终止，且术后未再发作，石先生的生命体征也转为平稳。

经过3天的观察和治疗，石先生的气促、胸闷等症状明显好转，心脏超声显示心脏大小基本恢复正常，心功能也趋于正常水平。

小小的感冒，为何会导致如此严重的病情？赵庆彦教授提醒，感冒后如持久不愈或持续加重，且有心慌喘气的症状，千万不要“硬扛”，应及时到医院就诊。通过常规便捷的普通心电图和心脏超声，就能明确患者有无心衰和心动过速，早期发现，早期进行针对性的治疗，不但效果好，而且避免严重并发症的发生。

赵庆彦教授介绍，持续性室速和心衰相互影响、相互恶化，心衰容易导致室速和猝死的发生，而室速的频繁发作又进一步加重心衰的恶化。对于心衰射血分数低于35%又伴有室速的患者，一般建议在药物治疗的同时植入ICD（植入型心律转复除颤器）预防猝死。但本例患者是长时间室速发作加重心衰恶化，如果室速不能控制的话，仅仅药物治疗和ICD植入不能稳定病情。在石先生的救治过程中，心律失常Ⅱ科团队精准诊断、果断施治，患者经射频消融后室速明显控制，心功能不但明显恢复，也避免了ICD植入。

（图片由武汉大学人民医院提供）

（来源：极目新闻）