“镜艺”求精，省四医院成功开展首例内镜下食管静脉曲张套扎术

近日，四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院消化内科在四川大学华西医院童欢教授的带领下，在内镜诊疗中心，联合麻醉科为一例食管静脉曲张患者成功实施内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL），此项手术的成功开展，标志着该院消化内科对于门脉高压导致的消化道大出血的治疗迈上了新台阶。

肝硬化患者的并发症之一

即食管静脉曲张

年逾古稀的李阿姨（化名），70岁高龄，平素身体健康，1年前开始出现纳差、消瘦，但体检未提示异常，近1年消瘦10余斤，1个月前体检提示肝功能异常，后在华西门诊诊断“原发性胆汁性肝硬化”。

该病是一类与自身免疫相关的疾病，其主要的并发症之一是食管静脉曲张，而经过对患者的进一步检查，胃镜检查提示李阿姨存在重度食管静脉曲张，该疾病极易并发消化道大出血危及患者生命，但患者服用降低门脉高压的药物后又存在不良反应，华西专家建议内镜下治疗食管静脉曲张，降低出血风险。

患者就医心切，经过打听来四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院消化内科就诊。医院消化团队充分评估患者病情，与华西童欢教授沟通，决定为患者行内镜下食管静脉曲张套扎术。它是一种安全、有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法，是一种内镜下治疗新技术。

手术在医疗团队的精心准备与操作下，得以顺利进行，全程安全无虞。

术后，李阿姨身体状况日渐好转，生活质量显著提升，回归正常生活。对此，她满怀感激之情，对我院精湛的医疗技术及温馨周到的服务给予了极高的评价和由衷的赞誉。马功力说：“这份肯定不仅是对我们工作的最大鼓励，也是推动我们不断前行、精益求精的强大动力”。

EVL具有创伤小、止血快等优点

成为治疗和预防食管静脉曲张出血的一线方法

【四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院消化内科】主治医师 马功力表示：

食管胃底静脉曲张是肝硬化患者最严重的并发症之一，多由于门脉高压引起食管和胃底静脉血液循环障碍，血流压力增加，可见静脉扩张、迂曲等表现。若患者进食过硬的食物，或者胃酸返流腐蚀食管黏膜薄弱的地方，都容易引起出血。曲张的静脉一旦破裂出血，可见大量呕血、黑便、面色苍白、脉搏虚弱等，病情凶险，病死率高，预后较差。

据统计，食管胃底静脉曲张破裂出血的死亡率为20%~30%，患者常因大呕血而死亡。因此，对于食管胃底静脉曲张出血，预防破裂出血是十分必要的。

随着内镜技术的发展，如内镜下食管静脉曲张套扎术具有创伤小、止血快等优点，目前被广泛应用于临床。其原理是在内镜直视下，利用负压吸引器的吸引，将曲张静脉完全吸入套扎器内侧，呈Ω形, 释放橡胶圈将其完整结扎，中断血流，使静脉萎缩-血栓机化-瘢痕和纤维化，以达到止血和预防再出血的目的。

该方法成为治疗和预防食管静脉曲张出血的一线方法。术后仅需禁食禁水一天后流质饮食，3-5天即可恢复正常饮食，对于急诊或择期治疗食管静脉曲张患者有明显效果。

医院内镜科自开展无痛胃肠镜技术以来，内镜患者数量屡创新高，除常规消化道疾病诊疗外，先后开展了消化道狭窄扩张术、经皮胃造瘘术、内镜粘膜下剥离术（ESD）等技术，操作技术水平成熟可靠。今后，消化内科及内镜中心全体医护人员将继续践行以患者为中心的服务理念，努力提振诊疗技术和服务水平，勇担医疗职责和时代使命，为群众健康安全保驾护航！

作者：杨 琳