使多名患者停止标准治疗的基因疗法；过半患者癌细胞完全消失的CAR-T疗法…… | CGT周报

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近期，全球细胞和基因疗法（CGT）领域迎来系列进展。最新数据显示，与标准疗法相比，嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法Carvykti可显著延长对来那度胺耐药的二线多发性骨髓瘤患者的总生存期（OS），也是首个能够改善此类患者OS的细胞疗法。非病毒基因疗法detalimogene voraplasmid在一项关键研究中使约70%的非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者达成完全缓解（CR）。基因疗法UX701在治疗Wilson病的1/2/3期临床试验中已成功使6名患者停止标准治疗。多款细胞治疗产品在中国获批进入临床，针对胰腺癌和肝癌。本文将节选其中部分重要进展做简单介绍，仅供读者参阅。

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———✦研发进展✦———

◇ 强生（Johnson & Johnson）和传奇生物公布了3期临床试验CARTITUDE-4的最新。研究结果显示，在既往至少接受过一种前期治疗的复发或来那度胺耐药的多发性骨髓瘤患者中，单次输注CAR-T细胞疗法Carvykti（西达基奥仑赛，cilta-cel）可显著延长其OS。数据显示，随访30个月时，Carvykti治疗组患者的总生存率为76%，而接受标准疗法治疗的患者总生存率为64%。与泊马度胺、硼替佐米和地塞米松（PVd）或达雷妥尤单抗、泊马度胺和地塞米松（DPd）等标准疗法相比，患者的死亡风险降低了45%。新闻稿指出，与标准疗法相比，Carvykti是首个能够改善对来那度胺耐药的二线多发性骨髓瘤患者总生存期的细胞疗法。

Carvykti是一种靶向B细胞成熟抗原（BCMA）的CAR-T细胞疗法。BCMA主要表达于恶性多发性骨髓瘤B细胞、晚期B细胞和浆细胞的表面。Carvykti的嵌合抗原受体蛋白具有两种靶向BCMA单域抗体，对表达BCMA的细胞具有高亲和力，在与表达BCMA的细胞结合后，CAR可促进T细胞活化、扩增，继而清除靶细胞。

◇ enGene公司公布了其主打非病毒基因疗法detalimogene voraplasmid（也称为detalimogene）在高风险、对卡介苗（BCG）无应答、伴有原位癌（Cis）的非肌层浸润性膀胱癌患者中进行的LEGEND关键性试验。分析显示，高达71%的患者达成CR。患者对detalimogene的耐受性通常良好，没有患者因治疗相关不良事件而停药。

Detalimogene（曾用名EG-70）是enGene公司的DDX平台利用壳聚糖（chitosan）衍生物将DNA或RNA递送到粘膜组织中的一种新型的非病毒基因疗法。该疗法利用质粒编码两种RIG-I激动剂刺激先天免疫系统，以及IL-12刺激适应性免疫系统。通过刺激免疫系统的两个分支，detalimogene膀胱内给药在膀胱癌临床前模型中产生了显著的肿瘤消退，并诱导有效的免疫记忆。公司预计在2026年年中为detalimogene提交生物制品许可申请（BLA）。

◇ Ultragenyx Pharmaceutical公司宣布了其在研基因疗法UX701在治疗肝豆状核变性（又名Wilson病）的1/2/3期临床试验中的。试验数据显示，UX701显示出有意义的临床活性，改善了患者的铜代谢。15名患者接受了不同剂量UX701的治疗并且随访时间超过24周，其中6名患者已经完全停止接受标准治疗（包括螯合剂和/或锌疗法）。截至今年8月，第7名患者也已经开始逐步减少标准治疗的使用。在停止标准治疗的患者中，体内铜元素水平稳定在正常的健康水平。

UX701是一款基于腺相关病毒9（AAV9）载体的基因疗法，旨在通过一次静脉输注，让患者稳定表达ATP7B蛋白。在临床前研究中，它能够让铜元素运输和排出正常化。UX701已经获得美国FDA和欧盟监管机构授予的孤儿药资格，它还获得FDA授予的快速通道资格。该公司计划进一步探索UX701的最佳剂量和优化免疫调节治疗方案，增强基因疗法的效果和效率，目标为让大部分接受治疗的患者能够停止使用标准治疗。

◇ Immatics公布了其在研T细胞受体T细胞（TCR-T）疗法IMA203用以治疗转移性黑色素瘤患者的最新，这些患者先前接受过大量治疗。分析显示，92%患者的疾病获得控制且患者的中位缓解持续时间（DOR）超过一年。根据此积极数据，Immatics预定在今年12月启动SUPRAME注册性3期试验，预计病患招募将于2026年完成，并在2026年初进行预定的中期分析。

IMA203是由Immatics专有ACTengine平台所开发的TCR-T细胞疗法，靶向由HLA-A*02呈递的黑素瘤抗原PRAME。PRAME是一种在各种实体瘤中经常表达的蛋白质，因此IMA203具潜力治疗广泛的癌症患者群体。

◇ Aurigene Oncology公司宣布其新型BCMA靶向自体CAR-T细胞疗法Ribrecabtagene autoleucel（DRL-1801）用于治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的1期临床试验中首批8名患者的初步结果。所有患者都接受过大量的前期治疗，中位治疗线数为5.5线。大多数患者此前也曾接受过移植手术，并在移植后出现疾病进展。结果显示，100%的患者获得了临床缓解，其中有5名（62.5%）患者获得了严格的CR。安全性方面，所有患者均未出现高级别的细胞因子释放综合征（CRS）或神经毒性。

◇ 驯鹿生物在2024年国际骨髓瘤学会（IMS）年会上以壁报形式展示了其全人源靶向BCMA的CAR-T疗法——伊基奥仑赛注射液（商品名：福可苏）用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤合并肾功能损伤患者的1b/2期研究FUMANBA-1的预后研究数据。结果显示，接受伊基奥仑赛注射液治疗的复发难治性多发性骨髓瘤合并肾功能受损患者也能实现快速、深入且持久的缓解，且不影响安全性。部分患者由于伊基奥仑赛输注后清除了骨髓瘤细胞，肾功能得到了改善。该研究结果为真实世界中中重度肾损伤患者的CAR-T治疗提供了参考。

◇ 中国国家药监局药品审评中心（CDE）官网公示，镔铁生物1类新药IX001 TCR-T注射液，拟开发适应症为基因型为HLA-A*11:01，肿瘤抗原KRAS G12V表达为阳性的晚期胰腺癌。根据镔铁生物公开资料，这是该公司首个申报注册临床试验的在研产品，是一款针对KRAS G12V突变的TCR-T细胞疗法。该产品通过基因修饰技术，将能够特异性识别KRAS G12V突变的TCR基因序列转入T细胞，使其能够精准识别并有效杀伤胰腺癌细胞。

◇ 臻知医学宣布，其自主研发生产的IPM001注射液新药的1期IND申请已获国家药品监督管理局（NMPA）默示许可。IPM001注射液是臻知医学研发的多抗原靶点自体工程化T细胞注射液，基于臻知医学IMMURITHMS肿瘤抗原表位筛选平台与高效抗原特异性T细胞扩增体系开发而来，可靶向数十种中国人群肝癌相关抗原与新生抗原。在前期研究者发起的临床试验（IIT）中，IPM001注射液对于经多线系统性抗肿瘤治疗失败的进展期原发性肝细胞癌患者表现出良好的临床疗效，有望成为中国晚期肝癌患者的重要治疗产品。

◇ 基因启明宣布其细胞治疗产品GKL-006注射液用于治疗不可切除局部晚期或转移性胰腺导管腺癌的IND申请获得CDE受理。该公司还透露，GKL-006注射液用于不可切除的原发性肝细胞癌的注册性临床试验已取得了重要进展。此外，GKL-006注射液用于原发性肝细胞癌患者根治性切除术后预防高危复发的注册性临床试验正在启动中。

———✦融资、合作、M&A✦———

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◇ Prime Medicine公司宣布与百时美施贵宝（Bristol Myers Squibb），共同开发下一代T细胞疗法。这一合作将结合Prime Medicine精准的多重基因编辑能力与百时美施贵宝在开发和商业化创新细胞疗法方面的专长。Prime Medicine的PASSIGE技术平台将先导编辑与整合酶（integrase）或其它位点特异性重组酶相结合，能够将大型基因片段整合进细胞的DNA中，导致稳定的蛋白表达。PASSIGE通过非病毒载体递送，不引入DNA双链断裂和脱靶编辑，有望带来更精准和有效的基因修饰。

根据协议，Prime Medicine将获得5500万美元前期付款和5500万美元的股权投资，并有资格获得超过35亿美元的里程碑付款，包括高达14亿美元的开发里程碑和超过21亿美元的商业化里程碑付款。

◇ AviadoBio公司和安斯泰来（Astellas Pharma）宣布就AVB-101达成一项独家选择权和许可协议，安斯泰来将获得基于AAV的基因疗法AVB-101在GRN相关额颞叶痴呆（FTD-GRN）和其他潜在适应症的全球独家开发和商业化许可。AVB-101目前正在进行1/2期临床研究。

根据协议，AviadoBio将获得2000万美元的股权投资和最高3000万美元的预付款。如果安斯泰来公司行使其选择权，AviadoBio公司还有资格获得21.8亿美元的许可费和里程碑付款以及特许权使用费。

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◇ Purespring Therapeutics公司日前宣布，已完成1.05亿美元的，获得资金将用于推进其基于AVV的基因疗法PS-002进入1/2期临床试验，用于治疗IgA肾病。新闻稿指出，该公司是首个利用AAV基因疗法，在肾病模型中成功直接靶向足细胞（podocyte）的公司。足细胞在约60%的肾病中受到影响，该公司的技术平台能够将转基因高效特异性递送到足细胞中，为多种肾病提供了一种具有差异性的治疗模式。

◇ Resolution Therapeutics宣布完成6350万英镑的。此次融资由Syncona领投，融资所得资金主要将用于推进其在研主打项目巨噬细胞疗法RTX001进入1/2期临床试验，用于治疗终末期肝病患者。所得款项的其他用途包括投资公司的生产平台，和将其管线扩展到其他炎症和纤维化适应症，包括移植物抗宿主病（GVHD）和肺纤维化。RTX001是一款潜在“first-in-class”的工程化自体巨噬细胞疗法，采用已知在巨噬细胞中表达的独特基因的组合设计，以增强肝脏的再生能力，从而实现卓越的疗效和持久性。

◇ Cartherics公司宣布在一轮超额认购融资中筹集了超过1500万澳元的资金，该资金将用于支持其细胞疗法CTH-401用于治疗卵巢癌的临床试验，并将其管线扩展到其他疾病。CTH-401是一种CAR自然杀伤（NK）细胞产品，靶向腺癌特异性抗原TAG-72。TAG-72是一种经过验证的肿瘤标志物，在卵巢癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌和胰腺癌等多种实体瘤中广泛表达。在组织培养和动物模型中，CTH-401都能非常有效地杀死卵巢癌细胞。该公司计划于明年启动首次临床试验。

◇ Somagenetix公司宣布完成1000万瑞士法郎的A轮融资，该资金将用于推进其治疗p47慢性肉芽肿病（CGD）的候选基因疗法SGX-001的临床试验。慢性肉芽肿病是一组会反复发生危及生命的感染的遗传性免疫缺陷病。这种疾病是由于基因缺陷导致吞噬细胞（一种白细胞）功能受损，从而无法杀死病原体。目前，CGD的治疗标准是干细胞移植，但只有找到免疫相容的捐赠者才能进行干细胞移植。p47-CGD基因疗法的临床前开发得到了Wyss Zurich Translational Center的支持。

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参考资料（可上下滑动查看）

[1] Ultragenyx Provides Update on Stage 1 Cohorts in Pivotal Phase 1/2/3 Cyprus2+ Study Evaluating UX701 Gene Therapy for the Treatment of Wilson Disease. Retrieved October 4, 2024, from https://www.globenewswire.com/news-release/2024/10/03/2958032/0/en/Ultragenyx-Provides-Update-on-Stage-1-Cohorts-in-Pivotal-Phase-1-2-3-Cyprus2-Study-Evaluating-UX701-Gene-Therapy-for-the-Treatment-of-Wilson-Disease.html

[2] 2024 IMS | CARTITUDE-4最新数据公布，CARVYKTI®显著延长二线多发性骨髓瘤患者OS. Retrieved September 30, 2024, from https://www.prnasia.com/story/462671-1.shtml

[3] Detalimogene Demonstrates 71% Complete Response Rate at Any Time in Preliminary Analysis of LEGEND Pivotal Cohort. Retrieved September 26, 2024, from https://www.businesswire.com/news/home/20240926869206/en

[4] Aurigene Oncology Limited Announces Promising Results of Phase 1 Study for India’s First Trial for Novel Autologous CAR-T Cell Therapy for Multiple Myeloma. Retrieved October 11, 2024, from https://www.businesswire.com/news/home/20241008755325/en/Aurigene-Oncology-Limited-Announces-Promising-Results-of-Phase-1-Study-for-India%E2%80%99s-First-Trial-for-Novel-Autologous-CAR-T-Cell-Therapy-for-Multiple-Myeloma/

[5] Immatics Announces Updated Phase 1b Clinical Data on ACTengine® IMA203 TCR-T Targeting PRAME in Melanoma Patients and Provides Update on Upcoming SUPRAME Phase 3 Trial. Retrieved October 10, 2024, from https://www.globenewswire.com/news-release/2024/10/10/2961129/0/en/Immatics-Announces-Updated-Phase-1b-Clinical-Data-on-ACTengine-IMA203-TCR-T-Targeting-PRAME-in-Melanoma-Patients-and-Provides-Update-on-Upcoming-SUPRAME-Phase-3-Trial.html

[6] 中国国家药监局药品审评中心（CDE）官网. Retrieved October 9，2024, From https://www.cde.org.cn/main/xxgk/listpage/4b5255eb0a84820cef4ca3e8b6bbe20c

[7] 驯鹿生物在2024年IMS年会上壁报展示伊基奥仑赛注射液（福可苏®）治疗有肾功能损伤的复发难治性多发性骨髓瘤（R/R MM）患者的预后研究. Retrieved October 11, 2024, from https://www.prnasia.com/story/462510-1.shtml

[8] 臻知医学IPM001注射液正式获得国家药品监督管理局临床试验默示许可. Retrieved October 11, 2024, from https://mp.weixin.qq.com/s/qM2dy5PhhoosHudMaEeG6Q

[9] 北京基因启明生物科技有限公司（以下简称“基因启明”）细胞治疗产品“GKL-006注射液”又一适应症——不可切除局部晚期或转移性的胰腺导管腺癌IND申请获得CDE受理. Retrieved October 11, 2024, from https://mp.weixin.qq.com/s/oFnvEN-xZz-LHusqehyC9g

[10] Prime Medicine Announces Strategic Research Collaboration and License Agreement with Bristol Myers Squibb to Develop and Commercialize Multiple Prime Edited Ex Vivo T-Cell Therapies. Retrieved September 30, 2024, from https://investors.primemedicine.com/news-releases/news-release-details/prime-medicine-announces-strategic-research-collaboration-and

[11] Resolution Therapeutics Announces £63.5 Million Series B Financing and Chair Appointment. Retrieved October 3, 2024 from https://resolution-tx.com/series-b-new-chair/

[12] Purespring Therapeutics raises £80/$105 million in a Series B financing to transform the treatment of kidney diseases. Retrieved October 10, 2024, from https://www.globenewswire.com/news-release/2024/10/09/2960230/0/en/Purespring-Therapeutics-raises-80-105-million-in-a-Series-B-financing-to-transform-the-treatment-of-kidney-diseases.html

[13] Cartherics Raises Over $15 Million in Oversubscribed Private Financing Round to Advance Cell Therapy Programs. Retrieved October 11, 2024, from https://www.businesswire.com/news/home/20240930737118/en/Cartherics-Raises-Over-15-Million-in-Oversubscribed-Private-Financing-Round-to-Advance-Cell-Therapy-Programs

[14] Somagenetix AG secures CHF 10 million in Series A financing to advance lentiviral gene therapy for Chronic Granulomatous Disease (CGD). Retrieved October 11, 2024, from https://www.globenewswire.com/news-release/2024/10/08/2959455/0/en/Somagenetix-AG-secures-CHF-10-million-in-Series-A-financing-to-advance-lentiviral-gene-therapy-for-Chronic-Granulomatous-Disease-CGD.html

[15] Astellas and AviadoBio Announce Exclusive Option and License Agreement for Gene Therapy AVB-101 Targeting Frontotemporal Dementia and Other Indications. Retrieved October 11, 2024, from https://www.astellas.com/en/news/29501

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