如何确定尿酸是生成减少，还是增多型？痛风专家黄川云告诉你！

尿酸水平的异常关乎着人体的健康，而确定尿酸是生成减少型还是增多型至关重要。下面，我们将一同深入探讨这一关键问题，为您揭开尿酸分型的神秘面纱。

尿酸的生成机制

嘌呤经过一系列酶的作用，逐步转化为尿酸。而当这些酶的活性发生异常，或者参与反应的物质出现变化时，尿酸的生成量可能发生改变。对于尿酸生成减少型，通常是由于某些关键酶的缺乏或活性不足，导致嘌呤向尿酸转化的过程受阻，从而使得尿酸生成量减少。

相反，尿酸生成增多型则可能是由于酶的过度活跃，或者是摄入了过多富含嘌呤的食物，导致嘌呤代谢加速，尿酸生成量增加。

临床表现差异

尿酸生成减少型和增多型在临床表现上存在一定的差异。生成减少型早期患者，可能没有明显的症状，或者仅表现为血尿酸水平轻度升高，关节疼痛等症状相对不明显。

增多型患者可能会出现更频繁、更严重的关节疼痛、红肿，甚至可能形成痛风石。此外，增多型患者还可能伴有其他代谢紊乱的症状，如高血脂、高血压、肥胖等。这是因为尿酸生成增多往往与整体代谢异常相关，而不仅仅局限于尿酸代谢这一方面。

实验室检查

1、尿尿酸排泄量检测

在正常饮食下，尿中尿酸排泄量小于800mg/d或低嘌呤饮食下小于600mg/d，可能属于尿酸排泄减少型；尿中尿酸排泄量大于800mg/d或大于600mg/d，可能属于尿酸生成过多型。

2、尿酸清除率（Cua）

收集患者60分钟的尿液并留中段尿，同时采血测血尿酸，计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值之比。正常范围在6.6~12.6ml/分，如果检查发现Cua值>12.6ml/分属生成过多型，<6.6ml/分属排泄减少型。

尿尿酸与肌酐清除率（Ccr）比值

计算方法为Cua/Ccr×100%。如果所得到的比值>10%，可判断为尿酸生成过多型；如果计算所得的比值<5%，可判断为尿酸排泄减少型。

尿中尿酸/肌酐比值

测定尿中尿酸/肌酐比值是临床使用最简便的检测方法，如计算值>1.0，可认为是生成过多型；如计算值<0.5，可判断为尿酸排泄减少型。

尿酸生成减少和增多病因

尿酸生成减少

可能是由于营养不良、肝功能不全等因素导致尿酸生成减少。

尿酸生成增多

可能是由于长期爱吃含高嘌呤的食物、饮酒、喝饮料、长期剧烈运动、患有血液疾病、使用细胞毒性药物（化疗药）等因素致尿酸生成增多。