建院20年｜哈医大四院超声科超声“筛查”胃癌 “无创”守护健康

近日，我市某重点中学35岁的李老师最近3个月总是感觉胃部不适，反酸，嗳气，食不下咽，到哈医大四院普外五科门诊就诊时，李国东主任建议其做胃镜检查。但是因为其患有肝炎，一直对胃镜检查存排斥态度。李国东主任建议其到医学超声科进行无创的胃肠超声检查，筛查胃部疾病。李老师听说胃肠超声不用抽血化验，也不用麻醉，立刻同意了。当天正好空腹的李老师，到超声科登记后仅半个小时，就通知其可以进行检查了。口服造影剂后，超声科董晓秋主任为其检查时发现：其胃窦部延至胃角处小弯侧胃壁局限性低回声增厚，局部胃壁层次紊乱不清，粘膜破溃，可见较大范围浅凹陷，表面不光滑，可见强回声斑点附着，浆膜层未见明显连续性中断，局部蠕动消失。与周围组织未见明显粘连。腹膜后未见明显肿大淋巴结。董主任诊断其为胃窦部肿瘤（侵犯至浆膜层）。随后李老师立刻办理了住院，李国东主任为其进行了胃大切手术，手术非常顺利，现已经安全出院。

根据2022年的数据统计，全球发病率前五的癌症分别是：乳腺癌，肺癌，结直肠癌，前列腺癌，胃癌。胃癌作为全球第五大最常见的癌症，同时也是第三大致死的癌症。而中国是胃癌的高发国，全球近一半新发及死亡病例在中国，且胃病逐渐呈现年轻化趋势，35岁以下人群占总人群50%。说起胃病检查，大部分患者第一反应是进行胃镜检查。可一说起胃镜，很多人都会感到害怕，因为胃镜检查需要插管进口腔，存在交叉感染的风险，对于承受力较弱、年龄小、心肺功能差的患者很难接受。常常会有患者在出现胃病时由于不敢进行胃镜检查，让自己拖延，导致更加严重的疾病发生。

2018年国家医政医管局出版的《胃癌诊疗规范》中将胃超声造影检查纳入了胃癌常规影像学检查手段。胃超声造影，是一种通过口服胃超声造影剂，充分充盈胃腔，消除粘液气泡等对声波的影响，使胃壁显影并观察胃部病变的检测方法。胃超声造影可观察胃黏膜各层次结构如黏膜层、肌层、浆膜层，可对病变的位置、大小、浸润程度、转移情况进行全面评估，胃充盈造影剂后检查还可以清晰地显示胃周邻近器官如胰腺、后腹膜淋巴结等病变情况。不仅可以早期发现胃肠道炎症性病变及早期肿瘤、进展期胃肠癌，可判断病变的浸润情况，是胃肠癌T分期的有益补充。尤其对于皮革胃、胃间质瘤、胃淋巴瘤等有些粘膜外肿瘤，胃镜检查有一定局限，胃超声检查可以很好的辨别。另外，因为是实时动态观察，可反复观察胃肠蠕动，对于胃肠功能性问题，如胃食管反流、胃十二指肠反流等有临床提示意义，可作为胃肠道炎症、溃疡、恶性肿瘤等内科药物治疗疗效追踪监测的方法之一。

胃超声造影检查是一种安全且无创伤的筛查胃癌的检查办法，其有许多明显的优势：1.安全性高。与x射线、CT检查不同，胃超声造影检查不会将患者暴露于辐射中；2.患者接受程度高。与胃镜相比较，胃超声造影检查是非侵入性的检查，适用范围广泛，可用于正常人的胃肠道体检，有消化道及腹部不适症状者，儿童、老年人、孕妇、体质较弱者，以及胃炎、胃溃疡、胃切除术后的复查随访，检查前仅需空腹12小时，仅需禁食病人（如肠梗阻患者）和特别肥胖、无法吞咽的患者检查效果不佳。3.造影剂安全。造影剂主要成分是淮山药、陈皮、玉米、大豆、薏苡仁等植物性食物作为原材料制作的无糖型糊状物，口感好，糖尿病患者可放心使用；4.成本低，性价比高，经济实惠，整个检查费用仅需120元超声检查费，以及170元胃肠助显剂费用，无需提前验血和心电图检查等费用。5.即时性，适用范围广。实时显示出胃壁的层次结构，可以为临床提供癌肿部位、大小和形态，估计病变侵犯深度和范围，特别是能够了解胃肠周围器官的转移情况，弥补了胃镜、及X线检查的不足。