河南省中医院张董喆教授：传承骨医精髓，教研成就斐然

作为一名教师，传道授业是她的梦想与理念，三尺讲台有她熟悉的身影，她倾尽所学传承中医骨伤精华，为祖国培养更多优秀的杏林学子；

作为一名医生，悬壶济世是她毕生的追求，临床与科研创新是她不竭的动力，她用坚实的医学理论功底和丰富的临床经验，采用正骨手法和中西医结合多种诊疗方式，为疼痛患者解除病痛。

她就是河南省中医院（河南中医药大学二附院）医学博士、副教授、副主任医师———张董喆，提起她，医生和患者们都对的医术医德赞不绝口。

传承医道 义不容辞

“中医为中华民族的繁衍生息保驾护航了几千年，形式简洁、疗效确切。中国传统医学的复兴是中华民族伟大复兴的重要组成部分，是中国传统文化复兴的关键。” 张董喆如是说。

张董喆的父母均是河南中医学院（现河南中医药大学）毕业的高材生。其父张建福是赫赫有名的骨伤病专家，他曾在河南省骨科医院工作过，后来调到河南中医学院从事骨伤病临床及教学工作，医治过的患者和教过的学生不计其数，撰写多部中医骨伤病专著，是省内知名骨伤病专家，一生硕果累累。

“我出生在河南省骨科医院。出生后便跟随父母，把医院当作家，在诊室里看父亲给骨伤患者医治疾病，在中药房吃桂圆肉，在学院里把中医药书籍当作启蒙读物，跟着姐姐认识中药的名字、辨别药性，“人参味甘，大补元气，止渴生津，调营养卫”“黄芪性温，收汗固表，托疮生肌，气虚莫少”……类似这样的口诀，她从小就背得滚瓜烂熟。”张董喆的中医启蒙，就诞生在这样浓厚的中医氛围里。

耳濡目染，家庭的言传身教，张董喆对医学产生了浓厚的兴趣，在她心中埋下了“悬壶济世”的种子。但张董喆清醒地意识到中医、西医都有各自的有优缺点，医学都不必拘泥于中医与西医，更不必排斥另外一方，只要是对患者有利的方法手段就是好的，比如开放性骨折患者，更多是采用西医手术的方法；颈肩腰腿痛的患者，则更多采用中医针药的方法。

作为中医家庭出身的她，立志做一个中西医贯通的骨伤科医生。天资聪颖加上刻苦用功，1998年，张董喆以优异的成绩被郑州大学医学院临床医学专业录取。进入医学院，面对繁重的课程和图书馆的藏书，张董喆更是如鱼得水，常常挑灯夜战。为了搜集资料，她有时甚至会将整本书给摘抄下来。周末，别人都在计划游山玩水，她却找到所有医学期刊，如饥似渴地学习。

那时的她，埋头苦学，一个月也不出校门一次。最终，以河南省优秀大学毕业生的身份，被河南中医院揽入怀中。2003年，张董喆来到河南中医院疼痛科工作。这不仅是张董喆的荣耀，也让“张氏骨伤”多了一位优秀的传承人。

每天，还没到上班时间，她就步履铿锵地走进诊室，为早已等在门口的病人重复着把脉、看舌苔、量血压、检查疼痛部位、开具汤剂方药、手法整复、小针刀等一系列的诊疗流程。深夜，她徜徉在《伤寒论》《黄帝内经》《医宗金鉴》等中医古籍里，看到一些喜欢的中医名言和实用的经方验方，她就摘抄在自己的笔记本里，日复一日年复一年，书写的阅读笔记摞起来比她的个头高，这些丰富的理论知识指导临床实践，形成了她独特的中西医见地，博古通今，巧学活用，经她治疗的病人一个个恢复了健康，而她也收获了一幅幅锦旗、一张张表扬信，更多的是一声声感谢。

悬壶济世，志为良医

从初出茅庐的杏林学子到一位病人信任的骨伤科医生，随着张董喆名气的增大，找她看病的人络绎不绝，她的患者群中疼痛患者特别多，好多人被疼痛折磨得失去了生活的勇气，家人也倍受煎熬。

为解决临床这一瓶颈，张董喆很快找准了自己专业主攻方向，决定致力于骨伤病诊治。工作之余，张董喆不断给自己增加“技能”，她虚心向父亲张建福教授学习 “温阳通瘀络化瘀”疗法治疗股骨头无菌性坏死，药物、针刀，手法“三步疗法”治疗颈椎病，腰间盘突出症，特别是他所研制的“复阳活骨散”“腰腿痛饮”系列方剂治疗颈椎病，腰间盘突出症效果显著。

在繁忙的工作中，张董喆还报考了河南中医药大学骨伤科杨豪教授的研究生，杨豪教授是中华中医药学会整脊分会副主任委员，有深厚的中医骨伤基础理论，他擅长用中医辨证治疗内科和骨伤病，尤其是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨科弊痹症相关的疾病治疗效果非常好。他通过中医内治骨伤，内外兼治，局部扎针、外治、推拿、按摩等候内科温补的方法，让患者避免肢体外损，气血伤内，达到医治骨伤疾病的目的。

“知识和技术是没有多余的。” 张董喆说，当医生需要一辈子的学习，没有止境，也不能停下来，研究生毕业后，通过努力考上了浙江中医药大学附属第二医院史晓林教授的博士生，史晓林教授是浙江省名中医，中华中医药学会骨质疏松防治发展共同体主席，浙江中医药大学附属第二医院中西医结合骨伤教研室主任，浙江省骨代谢重点实验室主任，她系统学习了老年骨关节病、骨质疏松症、骨折迟缓愈合等掌握了强骨引方剂，益气温经法治疗骨质疏松症的方法。

她把书本知识和临床技术融贯通起来，取得了很好的诊疗效果。但张董喆还不满足，她时常和学生说：一个优秀的医生仅有好的医术是远远不够的，要把医德放在首位，以德为先，不忘献身医学的初心，救死扶伤，不辞艰辛。

一位信阳淮滨的患者，一大早乘车来郑州找她就医，接到患者电话，她就一直等到患者来到诊室，此时已到中午，她就放弃下班吃饭时间，为患者诊治疾病，让病人赶上下午回家的客车。每年中秋节和春节，她都会把煮好的饺子和月饼送给她收治的病人，让他们在这里感到家一样的温暖．．．．．．

无论平时多忙，她总会挤出时间坚持工作在临床一线。“我们要感谢病人，是他们给我们呈现疾病纷繁复杂、千变万化的临床世界，病人是我们医生最好的老师。”她常把这句话挂在嘴边。

除了上课、查房外，常年坚持门诊是她的必修课。她门诊的病人大部分都是慕名而来，来自全省以及全国各地。她每次上午半天的门诊，都要检查诊断和治疗完成后才下班，常常早上7点半上班，中午13点多才能离开诊室。为了保证前来就诊的患者都能得到有效诊疗，她上班自己很少喝水，从而减少了去厕所的的时间。

她用坚实的理论功底和丰富的临床经验诠释“人民至上、生命至上”，给了许多人第二次生命。

在张董喆治愈的众多病例中，既有危急重症，也有各种疑难杂症。惠济区一位75岁的老太太来河南中医院疼痛科就诊，因低血糖出现休克。得知情况张董喆立即抢救治疗。经过整整一个多小时的抢救，老太太终于神志转清。此后，经过近一周的治疗，老太太的腰椎疼痛完全恢复正常。老人和她的儿子对张董喆的医疗水平表示由衷的赞叹，并表达了深深感激之情，连声说道：“谢谢，谢谢。”

妙手除疾 仁心为患

疼痛是身体“警报器”。在生活中，人们几乎都有过疼痛的经历，如：扭伤、外伤等，持续性疼痛会给我们的生活带来焦虑、抑郁、失眠等情绪问题，疼痛的出现是身体的“警报器”和其他生命体征一样，出现异常状态时即伴随有严重的健康问题。同时疼痛也是一种症状，是机体用来反应疾病的信号。

张董喆常常把自己的职业形容为一种医学路上的“侦探”，因为疼痛科医生需要以患者的疼痛为线索，分析出全部可能的病因，并通过医生的经验和检查手段，进行逐一排查，最终揪出疼痛的“元凶”，进行针对性的治疗。在这样的闭环诊断和治疗中，充满了各种不确定因素。张董喆说，找寻疼痛“元凶”的过程就像在黑暗中行走，每走一步，都是巨大的考验，而照亮前行的灯塔，只能是医生的毅力。

河南中医药大学一位教师的父亲，四年前因腰椎小关节的紊乱，当时剧烈的腰痛，并涉及到臀及大腿，因为剧烈腰痛而保持固定姿势不敢活动。当时，这位教师拉着父亲找到一家省级医院就诊，医生让拍片后说是老年退行性病变，因为病因不明确，医生建议手术治疗。这位教师抱着试试看的态度找到张董喆，张董喆经过仔细查体，确诊老人是腰椎神经受到卡压局部无菌性炎症所致，她找到脊神经卡压的部位，一针扎下去，老人立即感到腰痛减轻。

四年过去了，老人右腰部又开始疼痛。他被家人送到某家医院住院治疗，各种检查都查过后，发现老人有腰椎间盘突出症，又有腰椎管狭窄症，还有骨质增生和韧带的钙化，并对症做了相关治疗仍不见效，老人又想到了张董喆，催促家人办理了出院手续。

张董喆接诊后，看到老人的各种影像学检查，虽说病情复杂，但她没有放弃，详细地询问病史，对老人做了认真细致的体格检查，并根据老人的年龄、发病特点判断老人的腰痛不是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质增生和韧带的钙化等病引起。

为了找到老人的病灶点，张董喆让老人躺在诊断床上，进行各种体位的检查，不厌其烦地对老人进行动态的检查，让老人进行腰部前屈后伸，左右侧屈，左右旋转，经过反复检查终于最后找到病灶点，然后对准病灶点扎针后，老人的疼痛立即减轻。仅这一针就治好了老人顽固性腰痛。

经过不断学习、探索和观察，张董喆借鉴前辈经验，利用中西医骨科专业特长，辅以“小针刀”和手法推拿，治疗疼痛疾患疗效出奇地好，善于思考勤于总结的张董喆，很快形成了自己的一整套攻克疼痛疾患的治疗方法并应用于临床，擅长治疗各类顽固缠绵难愈的颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨关节炎、股骨头坏死、头痛等颈肩腰腿痛疾病和神经病理性疼痛。她顺理成章地成为了疼痛患者心目中能看好病的“好医生”。

传道授业 桃李芬芳

教师，总与三尺讲台相生相伴。从教以来，张董喆以“大先生”为追求，坚持躬耕在教学一线。

她是河南中医药大学中医骨伤学副教授，并担任中华颈肩腰腿痛医师学会常委，发表国家级核心期刊论文四十余篇，主编著作6部，参编著作2部，参与完成国家级、省部、厅局级课题十余项，获得省部级科技进步奖2项，厅局级课题十余项。

她关注学生全面发展，提高学生运用中西医结合思维解决临床问题的能力，她打造了在省内具有一定影响力的学术阵地和品牌——河南中医药大学中医正骨学模拟教学及骨伤科常见病选修课品牌，成为学院教学和临床实践的绝佳舞台。

为让学生掌握手法正骨的技能，张董喆每次给学生讲完一节课程后，就让学生自己上台，她给他们出一个题，创造一个情境，让学生模拟病人，让另外一组学生模拟医生，通过让学生模拟医生和患者角色，使他们能够在模拟临床的环境下，掌握临床辩证思维的方法，实际动手的技能、与病人沟通的技巧；同时也能熟悉疾病的症状、体征，以及病人在求医的切身感受，让学生在模拟工作环境中扮演角色,掌握一定知识和技能的实践教学方法。

让学生模拟医生和病人呈现了患者接诊的完整过程，不仅仅是病史，还有肢体语言、体检结果，以及情绪和效果等。张董喆通过精心的设计模拟教学，最大程度地让学生进行临床实践，确保最佳教学效果。在教学中，模拟病人已经参与到接诊技能、临床技能、操作技能培训，以及团队合作与跨专业教育中。从最初的模仿、学习、借鉴让学生逐渐学习和掌握到了中医骨伤病的诊断和治疗方法和技巧，从而激发了学生的兴趣，促使他们产生强烈的求知欲，达到事半功倍的效果。

她还结合自己擅长治疗各类顽固缠绵难愈的颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨关节炎、股骨头坏死、头痛等颈肩腰腿痛疾病和神经病理性疼痛的特长。在教学中她以典型病例为线索贯穿整个课堂，以及多媒体多样的表现方法，使学生在理解的基础上掌握并运用知识，突出学生为主体，调动学生的积极性，注重综合素质的提高，引导学生对中医正骨产生兴趣。

她坚持言传身教，注重育人，为学生树立正确的人生观、世界观、价值观，像慈母一样的关心学生的学习以及生活，她还十分注重与学生沟通交流，让他们了解临床诊治疾病、教学、科研、法律依据等方面的重要意义，并帮助他们解决生活、学习中的困难和问题，成为他们的朋友和好友，经常保持联系和沟通互动。

在选修课中，她结合自己编著过的《骨质增生病的中西医诊疗》，《一本书读懂颈肩腰腿痛》、《针刀医学》书籍的优势，突出客观实际、贴近临床、通俗易懂等特点，提高学生对常见疾病的理解掌握能力和诊疗水平。她采用PBL联合“典型病案导入式”教学，既形象生动，又扣人心弦、引人入胜，提高了教学水平和学生掌握能力。她的选修课不但吸引了中医、针推和骨伤专业的学生，也吸引了护理、药学专业，甚至还有英语和计算机专业的学生。

在课堂上，她不但自己讲还要鼓励学生提出疾病和问题，详细讲解相关知识，耐心为学生分析和讲解疾病发生的原因，对学生们提出的骨科疾病，详细询问不适症状、用药情况、既往诊疗经历，并为学生提供健康咨询、病情诊断、康复指导等服务。

“承古纳今，厚德为民”是河南省中医院的院训，也完美折射出张董喆教授的医者仁心和对中医药事业知行致远的深厚情怀。二十载时光，她将身心献予学子与病患，将热爱融于人民和家国，她用实际行动诠释了“大先生”的使命与担当，用心血渲染了人民教师的光辉与崇高。岁月峥嵘，初心不改，她也将继续奋进在服务健康中国战略、传承发展中医药事业的漫漫征途上。（闫文）