换了一片降压药，为什么血压失控了？

还就是“全国高血压日”那天，来了位患者咨询。

56岁的李女士，高血压，原来吃的是“海捷亚”，每天1片，血压控制在130/80mmHg左右，感觉挺好。因为有一次开药正赶上没有“海捷亚”，就改成了“安博维”，也是每天1片。可没想到，降压药还是吃1片，血压却控制不住了，升高到了140-150/90mmHg，头晕不适了。

医生一听药名，就明白了。要说降压药是1片换1片，可药物却是从两种换成了一种，血压当然控制不住了！

“海捷亚”，是氯沙坦钾氢氯噻原研药的商品名，里面是两种降压药，“沙坦”类的氯沙坦钾，利尿剂里的氢氯噻嗪。而“安博维”呢？那是厄贝沙坦原研药的商品名，药物成分就是一种，厄贝沙坦。所以，这么一换药，看起来是1片换1片，可实际上却是两种降压药被换成了一种，降压效果当然就不好了。

所以，吃降压药还不能就看片、看商品名，得看药名，看剂量。医生处方上写的就是药名，药盒上最大最显眼的那一行字是药名。虽说药名有点儿拗口，但是记住很重要哦！记不住可以写下来，用手机拍下来。换药不能随便就换，自己随便买一种，还是得跟医生商量一下。

要说“沙坦”加噻嗪类利尿剂，还真是很好的组合，降压作用互相增强，副作用却可以互相抵消。比如“沙坦”储钾，噻嗪类利尿剂排钾；利尿剂作用使血容量减少，会激活肾素-血管紧张素系统，“沙坦”又可以抑制住；特别是噻嗪类利尿剂会升高血尿酸，而氯沙坦钾正可以降低血尿酸。这样的结果，降压作用是两种药的，副作用被互相抵消，不良反应减少了，这是降压药联合用药的好处。把两种药做成1片，服用方便，患者心理上也比较容易接受，更容易坚持，这是单片复方制剂的优点。

其实，像这位患者可以这样换药。

• 没有原研药“海捷亚”，可以换国产的仿制药

国产仿制药也有氯沙坦钾氢氯噻嗪片，药物成分是一样的。

• 可以改吃两片药

就是按照药物的成分换成两种单药。比如氯沙坦钾50mg～100mg，氢氯噻嗪12.5mg。这样的组合，成分和海捷亚是一样的。注意，海捷亚有氯沙坦钾50mg+氢氯噻嗪12.5mg的组合，也有氯沙坦钾100mg+氢氯噻嗪12.5mg的组合，用药看好剂量也很重要。

• 可以换成其他“沙坦”加氢氯噻嗪的单片药

比如厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪、奥美沙坦氢氯噻嗪，等等，这些都是“沙坦”加氢氯噻嗪做成1片药的。不同的“沙坦”作用上有些差别，也经过不同的临床试验证实，但属于同一类药物，总体上降压作用是相近的，可以用来替代。

• 还可以改为吃“沙坦”和“地平”的组合

吃1片药的，就可以吃缬沙坦氨氯地平，这是两种降压药做成1片的；也可以吃1片“沙坦”，1片“地平”，降压作用也是相近的。

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