齐鲁保2024版来了！新增住院术后护理费用赔付等项目

济南市医疗保障局党组成员、副局长殷圣勇介绍，齐鲁保产品由省、市医保局指导，国家金融监督管理总局山东监管局监督，按照“政府引导、市场运作、个人自愿、保本微利”的原则设计，是一款紧密衔接基本医保的普惠型商业医疗保险。齐鲁保2024版主要产品特点包括以下几个方面：

与基本医保紧密关联。作为一款专属泉城、服务泉城、造福泉城的惠民产品，齐鲁保以山东省直、济南市基本医保政策为基础，设置了不同保障责任、不同起付线和赔付比例等参数，在相关部门指导下，制定了自费药品正面清单、特药清单等，形成了与基本医保紧密衔接、科学合理的产品方案。

保障责任全面。齐鲁保2024版产品主要包括住院及门诊慢特病基本医保统筹范围内费用、住院及门诊慢特病基本医保统筹范围外乙类自付药品和住院期间2000种正面清单药品费用、29种特定高额药品费用、13种罕见病药品费用及山东省肿瘤医院质子放疗费用等五大主体责任。今年齐鲁保首次增加了三项可选责任，实现了产品“医、药、护”三位一体全方位保障。

理赔方便快捷。自齐鲁保2022版开始，其赔付系统与基本医保信息系统已实现有效对接，参保人本地就医在享受基本医保报销的同时，可以同步享受齐鲁保的“一站式”赔付，出院时即可实时结算，不需要参保人垫资、递交理赔材料；对异地就医等结算需求，参保人只需通过“齐鲁保”公众号线上申请，无需携带住院发票、费用清单等材料去商保机构理赔。实现了“零垫资”“零跑腿”“零等待”，以科技赋能打造全流程的便捷服务。

增值服务丰富。齐鲁保2024版提供了折扣购药、图文问诊、电话医生、专家挂号等多项健康管理服务，通过线上线下两种方式，让被保险人享受到涵盖药品、诊疗等全方位、一体化的就医增值服务，大幅提升获得感、体验感。

殷圣勇介绍，齐鲁保2024版保留了齐鲁保2023版的优势，并结合赔付情况和群众需求，对产品设计进行了进一步的升级，给予了群众更加多样化的保障，供群众根据自身的实际需要自主选择。

新增了乐城海外特药及医疗责任赔付。被保险人可在已投保齐鲁保2024版的基础上，根据自身需要继续选择升级方案。其中，乐城海外特药及医疗责任保费39元/人/年，涵盖60种规定海外特药及相关诊疗费用。

增加了互联网门诊费用专项赔付。设置了互联网门诊赔付责任，所需费用为30元/人/年，可为参保人提供7*24小时不限次在线问诊，被保险人可在齐鲁保指定的互联网门诊就诊后依处方购买药品，免赔额0元，全年保险金额24000元。

新增了住院术后护理费用赔付。由指定第三方服务机构向符合条件的被保险人提供4天3夜的住院术后护理服务，包括基本生活照护、清洁与卫生、专项照护等5个大项，饮食、排泄、生命体征观察等15个具体项目的专业服务，所需费用30元/人/年。

三个升级方案所提供的特色保障，在普惠性基础上更加贴合群众的多样需求，符合齐鲁保项目持续、健康、创新发展的理念要求。

记者：杨天

编辑：石跃