220斤男子患上A型主动脉夹层险致命，医生：长期熬夜，不健康饮食

现代快报讯（记者 高达）苏州市民伍先生（化姓）今年36岁，体重220斤，近日突发胸口撕裂样疼痛，被确诊为A型主动脉夹层，险些致命。后经苏州市立医院及时抢救，才捡回一条命。

伍先生年纪不大，却已有高血压、冠心病等基础疾病，而且长期熬夜、不健康饮食，身高172cm的他体重有220斤，体育锻炼更是无暇顾及。医生和家人都劝他规律作息，按时服药，伍先生却不以为意。

近日，伍先生突然感觉胸口一阵剧痛，于是前往家附近的医院就诊。医生初步诊断冠心病，当即给予双抗血小板、控制血压心率等治疗，但是疼痛没有明显改善，伍先生胸口有被撕裂一般的感觉，于是转院至苏州市立医院山塘院区就诊。急诊行主动脉增强CT检查后，结果令医生大吃一惊：伍先生被诊断为异常凶险的“A型主动脉夹层”。专家得出一致结论：生命危在旦夕，必须尽快手术。

苏州市立医院心脏大血管外科副主任医师房海兵介绍：主动脉夹层是指主动脉壁内膜与部分中膜裂开，血液在主动脉压力作用下进入裂开间隙进入主动脉中膜，使中膜分离，形成夹层血肿，并沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主动脉夹层一旦发生，如果不及时救治，每小时增加1%死亡率，24小时内死亡率达25%，48小时内死亡率高达50%，7天内死亡率基本可达100%，夹层一旦发生破裂，几乎回天乏术。这种心血管疾病的发生总是突然袭来，会发生于任何年龄，由多种病因引发。

根据主动脉夹层累及的部位可分为A型和B型两类，其中累及升主动脉的A型夹层容易导致夹层破裂、心包填塞、急性心衰、急性心梗、急性脑梗死，是最为凶险的类型，也就是患者伍先生的情况。主动脉夹层主要症状有突发的剧烈撕裂样疼痛，让人难以忍受；难以控制的高血压；心衰、晕厥；可累及心脏、消化道、肾脏等多个器官，死亡率极高。

由于伍先生的情况属于极为凶险的A型主动脉夹层，且有冠心病史，必须行升主动脉置换+全弓置换+远端支架象鼻术（孙氏手术）治疗。苏州市立医院心脏大血管外科主任李巅远在与患者家属充分沟通后，立即组织麻醉科、体外循环团队、心内科制定了全方位的治疗方案。手术由李巅远教授及上海德达医院孙立忠教授（孙氏手术开创者）团队合作完成。现代快报记者了解到，由于患者术前服用双抗，术中止血困难，最终历时7小时才完成手术。患者术后1天即顺利呼吸机脱机，创造了苏州市立医院夹层术后拔管历史纪录。术后第4天拔除全部负压引流管。患者目前正在恢复中。