重度抑郁的女儿怎样处理应激反应？家长该如何办？

阿华是一名初一年级的女生，平时与父母、爷爷、弟弟共同生活。父亲做生意常年出差在外。平时主要由母亲照料姐弟的生活，阿华四年级之前，母亲全职在家，之后，母亲开始上班。智力正常，学习成绩中等。

阿华进入咨询室后，她低着头，无精打采，说话很轻，浑身紧绷，整个人缩在沙发的角落，双手放在两侧，食指和拇指不停地捏沙发布。

她透露，五年级以后的一个周末，她和弟弟两人独自在家看电视，看了一部恐怖片，感到既新鲜又紧张。之后每到周末就会想起看恐怖片。偶尔会做噩梦，梦见恐怖片中的影像，非常害怕，并向母亲描述过，被告诫不能再看恐怖片。但是此后噩梦却经常来侵袭，根据阿华的描述，梦里会见到白色的类似恐怖片中的鬼魅影子，飘飘忽忽。有时傍晚，她坐在家里的客厅，都可以看见房间的阳台上有一个影子飘过，有时在卫生间，也能看见角落里有个人影。她曾经和母亲交流过这些，母亲说这是假的，不要想太多之类，但效果不明显。于是阿华经常入睡困难，上课质量差。阿华自己反映，上课无法集中注意力，老师上课听不进去。

阿华从小内向，胆小，细腻，羞涩，容易紧张，平时沉默寡言，不会或不愿意表达自己的情绪，导致恐惧或焦虑情绪长时间累积。

阿华的弟弟和她相差两岁，阿华三年级时，弟弟上一年级。可弟弟没有在本地上学，而是去城里上学，每天早晚由妈妈接送。阿华觉得爸爸妈妈偏心，没有帮其一起转学。父母的回应是弟弟所在学校不允许插班，但这事一直让她耿耿于怀。弟弟比较善于表达，有时候弟弟欺负了她，但告诉父母时，父母都说弟弟还小，要让着弟弟。

父亲常年在外，对孩子的教育参与较少，母亲在弟弟上学后，开始正常上班，教育子女的精力相应减少，和女儿沟通的机会也大幅减少，于是她有很多情绪都积累在心里。

五年级上学期，一直非常疼爱她的奶奶，因为晾晒衣服不小心坠楼身亡。从奶奶坠楼到去世，家人没有对她的情绪进行及时处理。她臆想的形象可能是对奶奶去世的哀伤、恐惧情绪未得到安抚的一种表达。

在深入沟通了一段时间后，我和阿华建立了良好的咨访关系，谈话中得知奶奶是疼爱她的那个人，有什么好吃的都留给她，她想吃什么奶奶就会去买或者做。小时候爸爸妈妈都不在家，她就跟着奶奶。奶奶从来都不批评她。

阿华：奶奶是摔下来去世的！说到这里，她突然停住，表情变得难受，皱起眉头。

我：你是怎么知道的？

阿华：我爸妈告诉我。他们说奶奶在楼上晾衣服，然后旁边的栏杆断了，奶奶就掉下去了，花盆也摔下去了。不过花盆没有落在奶奶身上。爸爸马上就送奶奶去抢救了。

我：你去看过吗？

阿华：我，我去过一次。

我：你跟奶奶说什么了吗？

阿华：我就叫了我奶奶。

我：然后呢？

阿华：没有了。我那次去看奶奶，我奶奶已经不会说话了，但是她好像认识我，她看着我，好像要抓我的手。

我：你伸手了吗？

阿华：没有，我害怕。我知道她想我过来一点，可是我害怕。

我：嗯嗯，那种情况下，可能大家都会有一些害怕的。后来呢？

阿华：后来她就去世了，大家把她送到了山上。

我：你去了吗？

阿华：没有。我害怕！

通过深入沟通，我感受到了，对奶奶的内疚和未完成的遗憾，让原本亲密无间的奶奶，生活中的温馨之源变成了她内心的恐惧。通过记忆重组干预，阿华告诉我，她感觉好些了，胸口轻松一些，之前总觉得有东西堵住，说不出话来。从我们之后的沟通也可以感受到，阿华的状态明显提升了，声音响亮了些，背也挺直了些，摩挲沙发的频率也渐渐低了。阿华的反馈是“现在感觉好多了，好像那些画面没那么恐怖了。”帮助阿华重新找回奶奶生前带来的温暖感受，确认奶奶一直爱着自己。

阿华平时与父母少有沟通，很多情绪就被慢慢累积。妈妈似乎之前也比较忽略阿华的感受。在我的引导下，其父母改变了与阿华的沟通模式，原来她不说则不问或少问，现在改为每天必问。父亲虽常年出差在外，也要改变其教育责任一挑子撂给妻子的做法，现在每周至少和阿华通话两次，关心其生活学习情况。

阿华嫉妒弟弟拥有父母更多的爱，弟弟不仅在阿华梦寐以求的城区小学上学，而且成绩比较好，父母经常拿他和自己作比较，让阿华倍感挫败。我在帮助阿华认知调整，感受父母对其不同于爱弟弟一样形式的爱的同时，也引导父母同理阿华的感受，在她和弟弟之间做好平衡，唤醒她对弟弟的责任感，同时提升阿华在家庭中的责任感。

在干预中，我引导阿华聚焦本身的优势，逐渐提升阿华的自信心。同时不断强化她的社交技巧，鼓励其结交更多朋友，丰富自己的情感。让她感受沟通的乐趣，学会沟通的方法。同时享受友谊带来的温暖，进一步从失去奶奶的阴影中走出来。

记忆重组干预两个多月后，阿华半夜惊醒的情况也基本消失，白天在家里或者校园看见白色怪物的情况已经很久没出现了。阿华能够坦然地向父母表达情绪和愿望，而不再是之前的畏首畏尾，或者沉默不语。父亲出差在外，会想起打电话给她。阿华母亲反映，他们夫妻之间也变得能够相互欣赏，遇到问题共同担当，一改之前育儿问题母亲独自面对，孤军作战，还被抱怨的局面，而今夫妻合作解决，互相商量的模式逐步形成，母女关系较之前亲密了。