中肿超声团队发表超声造影诊断膀胱癌肌层浸润最新成果

近日，中山大学肿瘤防治中心周建华教授团队在影像学顶刊《放射学》（Radiology），发表了题为“构建和验证超声造影CEUS VI-RADS评价膀胱癌肌层浸润”的原创性论文（点击文末阅读原文查看）。本研究为超声造影技术在膀胱癌浸润深度评估方面的应用价值提供了理论依据，为膀胱癌患者的术前诊断提供了新的无创影像学方法。

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，肌层浸润情况代表着T分期，决定着治疗方式和预后。临床上将经尿道膀胱电切术（TURBT）作为膀胱癌诊断和病理分期的常规方法，但有创检查存在着诸多风险及分期不足的可能。由此，2018年日本腹部放射学学会、欧洲泌尿影像学会和欧洲泌尿学会共同发布了多参数核磁共振（mpMRI）膀胱影像报告和数据系统（Vesical Imaging-Reporting and Data System, VI-RADS），多项研究表明该指南提高了MRI诊断膀胱癌肌层侵犯的准确性。但MRI检查成本高、操作复杂，预约时间长，且不适用于所有患者。

超声检查简便灵活，本研究根据膀胱病灶的具体位置选择经腹或腔内检查，选择最佳的方式进行超声造影检查，创建了评估膀胱癌肌层浸润风险的超声造影VI-RADS标准化诊断系统，并验证该标准诊断非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）与肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的准确性。

该研究前瞻性纳入了193位膀胱癌的患者，按时间顺序分为训练组（n=126）和验证组（n=67）。这些患者均接受了经腹、经腔内常规超声联合超声造影检查，以病理为金标准。通过对训练组常规超声和超声造影检查结果进行分析，构建了基于超声造影影像特征的VI-RADS，根据病变的肌层浸润可能性分为VI-RADS 1（极不可能）至VI-RADS 5（明确），以VI-RADS≥4作为诊断膀胱癌肌层浸润的截断值。验证组中，2位高年资医生和2位年轻医生分别使用超声造影VI-RADS进行了诊断，均取得较高诊断效能（AUC分别为0.88和0.80，P = 0.09），诊断具有非常好的一致性（κ = 0.78），提示超声造影VI-RADS具有很好的推广应用价值。

美国犹他州大学放射科的Glen R. Morrell教授发表同期述评，认为超声造影VI-RADS在诊断膀胱癌肌层浸润上有较好表现，值得临床推广应用。

Glen R. Morrell教授发表同期述评

该研究构建和验证了国际上首个基于超声造影技术评估膀胱癌肌层浸润的标准化评估系统，是周建华教授团队深耕肿瘤超声造影诊断领域的又一里程碑式发现，为膀胱癌的精准诊断和评估提供了新的无创简便诊断方法。

中山大学肿瘤防治中心周建华教授、李玲玲博士后为论文的共同通讯作者，韩竞主治医师与林敏医师为论文的共同第一作者。

文章来源：中山大学肿瘤防治中心订阅号

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