上海
摘要：遭受外伤时，首先要保持冷静，使用干净的水冲洗伤口，去除表面污垢和异物，避免感染。
在一场意外争执中，29岁的蒲某遭遇了令人难以置信的伤害：一根筷子从他的左耳部插入，穿透外耳道上下壁，通过颈侧壁直达口咽部。事件发生在4天前，由于当地医院无法处理如此严重的伤情，蒲某被紧急转送至上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊。
当时，蒲某处于醉酒状态，且没有家人陪伴。九院急诊耳鼻咽喉头颈外科接诊医生立即对其进行了抗感染处理，并迅速向主任医师石润杰报告病情。浦某的CT血管成像显示，插入面部的筷子贯穿于左侧外耳，经左侧腮腺至左侧咽旁，且恰好置于颈部血管交通要道——颈内动、静脉之间，与血管仅毫米之隔。
石润杰介绍，正是这毫米之隔，提供了患者一线生机，该患者的颈部重要血管暂未发现明显损伤破裂。
入院完善相关检查后，耳鼻咽喉头颈外科联合口腔颅颌面外科、麻醉科进行了多学科会诊。考虑到异物位置较深，靠近颅底，且周围有颈部重要血管神经，如强行体外拔出异物可能造成术中大出血，无法及时处理，手术风险极大。
由于插入的筷子紧邻颅底和大血管，如按常规手术，可能需要做较大手术切口，并有可能需要切断下颌骨等重要组织结构。经缜密分析，石润杰决定在颈外手术入路的基础上，加用内镜导航辅助技术，这样可以减小手术切口，内镜下暴露筷子，分离周围重要血管神经组织，避免造成进一步损伤。
在麻醉科密切配合下，石润杰主刀，阎小军和陈斌主治医师配合，按预定手术计划内镜导航下精准暴露颅底重要血管神经之间的筷子异物，并充分分离松解嵌顿在里面的筷子，然后取出筷子异物并在耳内镜下处理外耳道伤口。手术顺利，术中没有切段重要的血管神经和肌肉组织，出血量极少。之后进行颈部皮肤减张美容缝合，尽可能减少瘢痕增生。手术团队密切配合，一系列手术过程快速完成，历时仅约30分钟。术后，蒲某病情稳定、恢复良好，目前已脱离生命危险并进入康复期，不日将出院。
石润杰提醒，遭受外伤时，首先要保持冷静，使用干净的水冲洗伤口，去除表面污垢和异物，避免感染。如有酒精、碘伏等消毒剂，可以对伤口周围进行消毒，但要避免直接接触到严重的开放性伤口。如伤口中存在异物（如玻璃、金属等），应保持稳定，局部制动，以免异物对周围组织进一步损伤，切勿自行强行拔出，以防异物有损伤血管时造成血管破裂口暴露而大出血引起生命危险，同时要注意压迫止血，如遭遇严重头面部创伤，出现昏迷、恶心呕吐等症状，可能伴有颅内损伤风险，注意保护伤口，立即拨打急救电话送医治疗。“此外，生活中饮酒要适量，切勿像此例患者一样酒后争执而造成伤害。”
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