长期吃维生素补剂不安全

最近的微博健康热榜上，“长期吃复合维生素或增加死亡风险”引发热议。在我们的普遍认知中，维生素就是健康的代名词，市场上，富含维生素的天然蔬果、人工添加维生素的饮料，以及各种复合维生素都广受欢迎。因此，不少人有事没事就会嚼两粒复合维生素。但有报道指出，对于健康成年人来说，长期吃复合维生素对延长寿命、预防心脏疾病及癌症的发生并无明显益处，相反还可能增加死亡风险。那么，额外补充维生素到底是“敌”是“友”？

滥用营养素补药变毒药

《美国医学会杂志》子刊上的一项研究指出，对于健康成年人来说，每天服用复合维生素反而可能增加死亡风险，并且长期服用与降低死亡风险无关联。

目前世界公认的维生素有14种，包括维生素A、维生素B1（硫胺）、维生素B2（核黄素）、维生素B3（烟酸）、维生素B9（叶酸）、维生素C、维生素D、维生素E、维生素K等。维生素一般无法由人体自己产生，需通过饮食摄入，在保证营养均衡、膳食合理的情况下就能满足人体每日的维生素需求。

中国保健协会食物营养与安全专业委员会名誉会长孙树侠曾介绍，欧美国家的食品和药品监督部门会将维生素和微量元素的补充剂量分为四级，即推荐量、预防量、治疗量、中毒量。人们的健康状况不同，所需的营养素种类和剂量也就不同。但在实际生活中，有些人可能过量服用，长此以往，营养素就可能变成了“毒药”。

膳食补充剂主要还是针对缺乏相应营养素的人。身体健康的人补充营养素的最佳方法就是食补。

预防慢性病不能靠补剂

对于健康成年人靠补充维生素预防疾病，诸多研究持反对意见。美国预防服务工作组发布声明，明确反对健康成年人通过补充维生素E和β胡萝卜素来预防心血管病和癌症。目前的证据不足以确定复合维生素用于预防心血管病和癌症的获益和危害，而补充维生素E没有任何益处，补充β胡萝卜素则会增加高风险人群的肺癌风险，包括吸烟者和职业石棉暴露人群。目前证据显示，复合维生素在降低死亡率方面有潜在获益，但获益可能是很小的。

《美国心脏病学会杂志》发表的一项研究称，绝大多数常见的维生素和矿物质，对降低心血管病风险没什么作用。研究发现，多种维生素、维生素D、钙和维生素C是4种最常用的补充剂，但没有一种补充剂对心血管结果有显著影响，尤其是对死亡没有影响。

维生素D补充剂被推荐用于改善骨骼健康，以往发表的有关补充维生素D对骨折影响的研究结果不一致，有益、无影响或有害的证据均有。《新英格兰医学杂志》发表的纳入2.5万健康的中老年人、长达5年的研究分析表明，补充维生素D不能预防中老年人群的骨折。

其实关于营养补充剂，美国《消费者报道》早之前就有提醒：膳食补充剂的危害比获益大，服之得不偿失。首先，这些膳食补充剂的安全性和有效性得不到保障。膳食补充剂常被列为食品管理，而非药物管理，因此管理并不严格，上市前也不必提供安全性或有效性证据。监管不严，安全性或有效性打折。此外，一些膳食补充剂中还含有不该有的物质，比如重金属、处方药物、试验药物甚至非法药物。而这潜在地会造成器官受损、肿瘤、心血管疾病等问题。另外，部分膳食补充剂的副作用也不可忽视，或还可使处方药效果降低。早之前，发表在《新英格兰医学杂志》上的研究就表明，美国每年有2.3万人次因服用膳食补充剂而进了急诊室，他们主要是因为服用后出现心悸、胸痛或心动过速等而就医。

营养补充剂用对才保健

那么，营养补充剂到底应该如何使用？美国营养与饮食学会发布文件警告：不要乱用营养和膳食补充剂，有些服用后还有可能出问题。其中的八条警示信息包括：1.绝经期女性、男性、纯合子型血色素沉着症患者，没必要服用铁补充剂。2.绝经期女性应避免服用视黄醇补充剂，否则骨密度下降，增加髋骨骨折风险。3.维生素B6补充过多会增加感觉神经病变风险。4.高剂量补铁会导致锌的吸收变少，而锌吸收少会降低铜的吸收；补钙会抑制血红素和非血红素铁的吸收。5.大量维生素的摄入会影响药物的效用，比如维生素K和维生素E会干扰抗凝治疗。6.大剂量β-胡萝卜素可能会增加吸烟者罹患肺癌的风险。7.目前没有充足的证据支持常规补充钙和维生素D可减少绝经期女性骨折风险，并且服之还可能会增加肾脏结石的风险。8.有荟萃分析显示，多种维生素和矿物质补充剂不能降低心血管事件发生风险。

但对于低热量饮食、由于某种原因限制某些食物，或有影响营养吸收或摄入的相关疾病者，或会受益于补充微量营养素。美国营养与饮食学会的这份文件给出了以下建议：1.母乳喂养为主的婴儿可适量服用维生素D。2.计划怀孕的女性可服用叶酸400~800微克/天（在没有服用其他强化食品的情况下）。3.中重度年龄相关黄斑变性患者可适量服用抗氧化剂。4.≥50岁的人，可服用维生素B122.4毫克/天（维生素补充剂或强化食品中）。需要注意的是，在补充营养和膳食补充剂时，应同时考虑个体的饮食质量、健康状况以及用药情况。

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记者 || 燕声

编辑 || 颜红波