乳腺外科专家何向明：做到三“懂”，是女性保持健康力的三件套

情绪不好会导致乳腺癌？乳腺B超检查报告评级“BI-RADS3类”，代表患癌了？根据《2023浙江省肿瘤登记年报》显示，女性乳腺癌位居恶性肿瘤发病第二位。乳腺癌作为红颜杀手，严重危害女性健康，应如何防治？何向明说：“懂得纾解压力，懂得乳腺健康知识，懂得在适当年龄进行相关肿瘤筛查，这是女性保持健康力的三件套。”

何向明 浙江省肿瘤医院医务部副主任 乳腺外科副主任医师

乳腺癌与情绪相关

大声喊也是一种纾压方式

作为一名乳腺外科专家，何向明习惯给患者留下微信，手机里已存了近万名患者微信，他还利用业余时间，进行乳腺健康科普。他说：“乳腺肿瘤患者不同于其他肿瘤，她们更容易出现焦虑情绪，这可能与乳腺肿瘤的高发年龄与更年期重合有关，所以需要更为细致的科普与讲解，解疑释惑，这也是肿瘤的一种‘治疗’。”

何向明很有感触地说：“当下，生活节奏越来越快，女性所面临的压力越来越大，这也是乳腺癌发病率升高的一个原因。研究证实，乳腺癌的发生与情绪、负能量有着紧密的联系。”

“乳腺癌的发生、发展，和激素改变有密切关系。人在生气时，身体会处于应激状态，激素分泌会出现紊乱，会影响内分泌失调，进一步影响器官。最常见的就是引起乳腺的不典型增生，若合并长期的不良生活习惯、遗传因素、抽烟酗酒等，就会提高乳腺癌发病率。”何向明说，“很多乳腺癌患者在康复时，觉得心情压抑，我们建议她们寻找兴趣爱好，让精神有所寄托。心情郁闷时，大声喊一喊，也是纾压的一种方式，这同样适合健康女性。”

乳腺B超检查结果关键信息别错过

这一分级指标和后续随访很重要

何向明说，现在门诊中，伤口像以往那样呈火山状的晚期患者已较少，更多的女性在体检中发现端倪。

乳腺B超检查结果中，有哪些讯息是需要引起关注的？报告上常写“BI-RADS3类”到底是什么意思？何向明说，乳腺B超的检查结果通常会给一个分类，即BI-RADS分级，这是美国放射学会推荐采用的一种乳腺癌超声诊断标准。根据这个分类标准，可以简单的对乳房肿块的良恶性进行初步的判断。

乳腺结节分类分为0——6级，0类为不确定；1类-3类，通常良性概率比较大；到了4类，分为ABC三个级别，恶性肿瘤可疑程度逐步加大；到了5类，高度提示恶性；6类则是已通过病理诊断，证实为恶性肿瘤，应积极进行抗肿瘤治疗。

何向明表示，女性还有几类乳腺肿块，需要与乳腺癌区分开。“最常见的是乳腺增生，大多数女性在经期之前会出现乳房胀痛，月经开始后症状缓解。还有乳腺纤维腺瘤，也是良性肿瘤，以15-35岁的女性最多见。”

“我们建议，女性朋友对自己的身体状况要多关心，如果摸到肿块，不要犹豫，尽快到医院专科就诊。要提醒的是，乳腺B超的结果还是要请专业医生进行解读，另外还可以配合乳腺钼靶、乳腺磁共振、穿刺活检等办法，进行综合研判。”

大咖辟谣

谣言一：乳房按摩可以预防乳腺癌。

何向明：这是谣言。胡乱按摩对健康不利，万一乳房里长了恶性肿瘤，不恰当的按摩会导致肿瘤的扩散。乳腺癌的预防措施主要包括：保持良好的生活状态，健康的饮食，适当锻炼，适时放松。最重要的是每年进行常规体检，自己是健康的第一责任人。

谣言二：乳腺检查没问题，就没必要每年去检查，三五年一次也没关系。

何向明：这是个认识误区。对肿瘤的生长而言，有一个过程，刚开始肿瘤生长较慢，但后面短时间内，肿瘤就会迅速增长，所以大家还是要定期检查。四十岁以上的女性，至少一年要做一次乳腺B 超， 1 至2 年做一个钼靶检查。如果是年轻女性，40 岁以下，无家族史，检查间歇可稍微放长一点，还是要对自己的健康状况做到心中有数。

谣言三：接受乳腺癌治疗，就意味着要切除乳房。

何向明：这并不准确。随着乳腺癌治疗方式多样化，我们开展保乳手术的病例越来越多。我接诊的患者，保乳率达到70%。我们希望大家身心都能恢复健康，既可以消除肿瘤，又可以保持美好曲线，重回正常生活。所以，乳腺癌切除并不等于切掉乳房。

谣言四：中老年女性才会患乳腺癌。

何向明：这也是个认识误区。千万不要认为乳腺癌是老年女性的专有疾病。在中国，乳腺癌有两个发病高峰：一个是 40 到 50 岁，一个是 60 岁以上。值得警惕的是，35 岁以下的乳腺癌患者越来越多。千万不要仗着年轻，以为肿瘤离自己很远。在此也想提醒广大女性朋友，要定期体检，有问题早诊早治。

谣言五：乳房越小，患癌几率越低；乳房越大，患癌几率越高。

何向明：这也是一个误区。很多人认为乳腺癌的发生，跟乳房大小有关。其实，乳房的组成部分为脂肪和腺体，所谓的大乳房是脂肪占比较高，而乳腺癌发生在腺体上，腺体密度高，长癌的土壤也越多，这与脂肪多少并无直接关系。所以不能以乳房大小论患癌概率，大家还是应该关注乳腺癌正确的预防措施。