广东
“今天手术，明天上班。”
“开始了吗？已经结束了。”
生活中，一些“牛皮癣”小广告将人工流产包装成即刻出院的小手术，让许多年轻女性信以为真。9月26日是世界避孕日。上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任医师顾卓伟接受记者采访时表示，由于非意愿妊娠导致的人工流产可能会影响女性健康和生育力，归根结底是公众对科学避孕认识不足。
“人流”对女性健康和生育能力损害严重
中国计划生育协会等机构联合发布的《2019-2020年全国大学生性与生殖健康调查报告》，受访的绝大多数大学生首次发生性行为的年纪在18~21周岁期间，经历过性行为的大学生中，有5%的学生曾经经历过自己或伴侣意外怀孕这一情况。而意外怀孕的大学生中，高达94%的人都选择进行人工流产处理。“我在门诊中经常遇到有多次流产史的女性，她们没意识到人流原来有那么严重的危害。”顾卓伟表示。
国家卫健委发布的《人工流产后避孕服务规范(2018版)》及其解读也显示，我国人工流产数量大，接受人工流产手术的女性中低龄者、未育者占比大，重复人流比例高。
“事实上，人工流产对女性健康和生育能力损害严重。人工流产可能引发输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症，还可能导致女性出现继发性不孕等问题。”顾卓伟强调，人工流产后患者可能发生自阴道的上行性感染，导致子宫内膜、输卵管，甚至是盆腔感染，继而引起子宫因素不孕或输卵管因素不孕；其次，手术时损伤了子宫内膜，导致了宫腔粘连，影响胚胎着床；三是手术时在子宫内损伤了子宫内膜的最后防线，将部分有活力的内膜带入子宫肌层，导致子宫腺肌症（瘤），影响怀孕的各个环节。
避孕套并非最有效避孕方式
短效口服避孕药避孕效果可达99%
避免人工流产对于女性的伤害，减少意外怀孕，提升公众性教育、性保护以及科学避孕意识刻不容缓。世界卫生组织将常用避孕方法分为高效和非高效两类，常见的高效避孕方法包括复方短效口服避孕药、宫内节育器、皮下埋植剂、结扎、长效避孕针等，而非高效避孕包括外用避孕药（膜剂、栓剂、凝胶）等。未采用高效避孕方法，是避孕失败的重要原因之一。专家指出，正确使用的前提下，短效口服避孕药的避孕效果可达99%以上。据了解，目前口服避孕药的研发趋势之一主要是低剂量雌激素。近日，含20μg雌激素的复方短效口服避孕药物去氧孕烯炔雌醇片避孕适应症新增OTC版本并将进入零售渠道，为广大有避孕需求的女性提供更多选择。
“很多人都有疑问，避孕套难道不是最有效的避孕方式吗？答案其实是否定的。”顾卓伟告诉记者，正确使用某种避孕方法使用一年，发生非意愿妊娠的人数<1才会被认定为高效避孕方法。大家日常生活中最熟知的避孕套，其实避孕套如果在性生活过程中能全程规范使用，避孕有效率可以达到98%，但正是由于很多时候的不规范使用，使得这一避孕方式有效率常常只有80%-90%，未能真正满足“高效”的要求。“希望广大女性朋友要选择科学有效的避孕措施，避免非意愿妊娠导致的人工流产，保护生育力。” 而复方短效口服避孕药、皮下埋植剂、宫内节育器、长效避孕针和结扎更为安全。
采写：南都记者 王道斌
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