一文读懂种植牙四大热问丨健康从“齿”开始③

种植义齿也就是常说的种植牙，因其不损伤邻牙、稳定性好、美观度高、使用寿命长等优点，成为越来越多缺牙患者的选择。

种植牙技术都有哪些？

缺牙之后，什么时候种牙最合适？

种牙时如何避免价格陷阱？

种牙之后又有哪些事项需要注意？

记者就此采访了郑州大学口腔医学院副院长、第一附属医院口腔种植修复科主任朱娟芳教授。

□本报记者 吴文可

#2024年9月20日A04版

种植牙技术都有哪些？

种植牙是牙齿缺失的目前三种主要修复方法之一。

种植牙是一种通过手术将人工牙根（种植体）植入缺牙区的牙槽骨内，并在其上安装上部结构（牙冠）以恢复牙齿功能和美观的修复方法，适用于个别或部分缺牙以及牙列缺失的人群。

朱娟芳介绍，种植牙有多种分类方式：

根据修复缺牙数目，种植牙又可分为单颗牙种植、多颗牙种植和全颌种植；

根据上部修复体固位方式可以分为种植固定义齿和种植覆盖义齿。

“至于哪种种植方式更适合患者，需要综合考虑患者的口腔情况、需求以及经济水平等因素进行决策。”朱娟芳介绍，种植牙技术在不断革新，为患者提供了更多的选择。

“得益于计算机辅助技术的应用，口腔种植手术已进入了精准时代。”朱娟芳介绍，计算机辅助的口腔种植手术，通常分为以下几种类型：

导板技术通过计算机辅助设计并制作手术导板，在手术过程中引导医生植入种植体，有助于提高手术精度，缩短手术时间。

导航技术通过种植牙导航系统进行计算机辅助设计和导航技术进行精准种植，大大提高了手术精度。

口腔种植手术机器人技术在机器人全自动模式下，精准地将种植体植入预定位置，既缩短了手术时间，又增加了手术安全性。

朱娟芳告诉记者，其所在的科室早已引进并使用种植导板、种植导航和种植机器人，且有多起成功应用的病例。

什么时候种牙最合适？

朱娟芳介绍，在临床上，种牙的时机可以分为以下几种情况：

即刻种植指在牙拔除的同时将种植体植入牙槽窝。这种方法可以最大限度利用骨量植入种植体，还可以缩短整体治疗时间，减少诊疗次数。即刻种植多用于对美观要求高的前牙区。

早期种植指在拔牙后软组织（牙龈）已经愈合、牙槽窝内的牙槽骨还没完全愈合时植入种植体，通常是拔牙后4~8周。临床上前牙多选择这个时机进行牙种植术。

常规种植指在牙槽窝完全愈合后植入种植体，通常在拔牙后3个月或更长时间。此时牙槽骨处于比较稳定的状态，因此临床上后牙多选择这个时机进行牙种植术。

“缺牙后什么时候种牙需要考虑多种因素。”朱娟芳表示，最佳的种植时机取决于具体的临床条件，包括拔牙后的骨质情况、愈合过程以及患者的整体健康状态。“每种情况都有其特定的优势和挑战，需要种植医生根据患者的情况和需求进行评估和决策。”朱娟芳说。

如何避免价格陷阱？

朱娟芳介绍，种植牙的费用主要由三个部分组成：种植医疗服务费、种植系统材料费、牙冠材料费。最终价格取决于以下因素：

种植体品牌不同品牌的种植体价格差异较大，患者需要根据自身经济情况选择。

手术复杂性除种植牙外，有些患者需要骨增量、软组织增量等治疗。

修复体类型上部修复种类不同，如全瓷冠与金属瓷冠等不同修复体的费用也有差异。

诊所地理位置大城市或高成本地区，价格通常较高。

“2023年1月，全国所有省份参加了口腔种植体系统集中带量采购。集采落地之后，单颗常规种植牙的整体费用从平均1.5万元降至6000元左右。

河南在2023年2月开展口腔种植医疗服务价格调控工作，单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标为4300元。”朱娟芳表示。

目前各类种植体价格差距大大缩小，患者有做种植牙的意愿时，建议尽量选择正规的有资质的医院，选用临床应用时间长、疗效确切的种植体系统。此外，也要考虑医生的资质和技术。

种牙后需要注意什么？

“有研究显示，种植牙成功修复后，配合定期维护，种植牙10年存留率在90%以上。”朱娟芳提醒，种植牙的寿命会受到多种因素的影响，包括口腔卫生、牙槽骨骨质和骨量、医疗技术等。

朱娟芳告诉记者，她曾接诊过一位左下后牙缺失的患者，该患者认为做了种植修复就可以一劳永逸了，并未对种植牙进行有效清洁。

“在复查时，我用牙探针探诊发现该患者有牙龈出血，他也自诉平常刷牙时这一位置会出血。进一步检查发现，其牙龈处有菌斑形成。种植牙周围的牙龈受到细菌感染，很容易导致种植牙周围黏膜炎。如果没有及时干预，病变可能进一步发展，最终引起种植体松动脱落。”朱娟芳说。

为确保种植牙长期有效，朱娟芳建议种牙后要注意以下事项：

保持口腔卫生树立种植牙和天然牙一样都需要维护的理念，每天至少刷牙两次，并配合使用牙线、牙间隙刷、冲牙器等。如果患者不能保证良好的口腔卫生，种植牙也很难拥有较长的使用寿命。

改善生活习惯首先要培养良好的饮食和咀嚼习惯，避免食用过硬的食物，以免出现崩瓷、种植体松动等不良后果。需要注意的是，患者应戒烟，戒烟可以显著提高种植牙的成功率。

定期检查和维护定期进行牙科检查和专业清洁，以及时发现潜在问题并进行处理。种植牙能够长久使用，是医生和患者共同努力的结果，缺少任何一方都不行。