政府确认！执业有变，村医转为正式工

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近日，威海市人民政府发布《关于进一步深化改革推动基层医疗卫生体系健康发展的实施方案》（以下简称《方案》），提出一系列举措盘活乡村医生队伍，为村医未来发展带来新局势。

《方案》提出，全面推进紧密型县域医共体建设，把人才队伍建设摆在重要位置，在编制使用、人员招聘、人事安排、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面赋予其更多自主权。

同时，也为乡村医生的身份、编制、收入等问题提出更为完善的举措。

1

放开编制

全体村医向职业化转型

建设好基层医疗卫生体系，人才是关键。本次威海市在稳住乡村医生队伍举措方面，将编制作为主要举措。

要求全市落实“县管镇用”机制，每5年动态调整基层医疗卫生机构人员编制总量，按照常住人口1%—1.5%核定镇卫生院人员编制。并规定基层医疗卫生机构用于专业技术人员的编制不得低于编制总额的90%。

另外，在岗位招聘中适当放宽学历、专业、年龄、户籍条件，降低开考比例或不设开考比例划定合格分数线。

对满编、超编的乡镇卫生院引进高层次或急需紧缺专业技术人才，可使用高层次人才周转编制予以保障。

值得注意的是，除了普通的编制纳入，威海市本次还强调，建立新时代乡村医生职业化转型机制。村医不仅要上岗、有身份，还有重发展，有前途！

《方案》强调，加快推动乡村医生医师化，落实基层卫生职称评审岗位聘用倾斜政策，到2025年乡村医生中具备执业（助理）医师资格人员比例达到50%。

通过大学生乡村医生专项计划、乡聘村用等方式，加快充实乡村医生队伍，落实医学专业高等学校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策。

引导符合条件的在岗乡村医生参加继续教育和执业（助理）医师资格考试。

村卫生室功能设置应与其人员医师化程度相匹配，执业（助理）医师在村卫生室执业期间，执业范围可加注全科医学专业。

让村医专业化，称得上是一项事关村民健康，事关乡村振兴的长效务实措施。随着高素质、年轻化的人才注入，村医队伍必将焕发生机，年龄老化、后继无人的尴尬局面将得到有效解决。

推动村医职业化发展，也就是说，不久的将来，“农民”身份的村医将不复存在，村医将一个职业，是一个全脱产职业，村医不再半农半医，一边诊疗一边想着种田，不再为生计而发愁，村医职业化发展之下，长期以来存在的一系列待遇保障问题，自然迎刃而解。

2

提高村医收入

全面解决养老

当然，要让村医专业化、职业化落到实处，还要强化顶层设计，让其真正留下来，安心村卫生室工作，除了身份问题，还要切实解决好收入和待遇问题。

《方案》强调，提升乡村医生岗位待遇，严格落实乡村医生基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助、一般诊疗费政策，动态调整补助标准，分类确定待遇水平，逐步提高乡村医生收入。

对获得执业（助理）医师资格或具备大专以上学历的在岗乡村医生，按照每人每月不低于200元标准发放村卫生室岗位补贴。

并在绩效工资总量内单列全科医生津贴项目，鼓励对县域医共体内各基层医疗卫生机构负责人实行年薪制。

根据国家的要求，除了基本的薪资待遇，村医的养老也应得到保障。

目前村医年龄结构趋向老龄化，确保村医退出岗位后老有所养，无疑是迫在眉睫的事情。

根据山东省出台的《关于进一步做好乡村医生参加养老保险工作的通知》，全省乡村医生以灵活就业方式参加职工养老保险，并予以补助。

本次《方案》也再次明确，为保证村医职业化发展没有后顾之忧，通过分类解决乡村医生养老和医疗保障问题。

已纳入事业编制或与镇卫生院签订劳动合同的乡村医生，应按照有关规定参加机关事业单位或企业职工基本养老保险、职工基本医疗保险等社会保险和医疗责任保险。

其他乡村医生，可按照有关规定参加企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险、职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险等社会保险和医疗责任保险。

3

加大投入

保障基层医疗卫生运行发展

强化建设发展等投入落实

新增财力向基层医疗卫生领域倾斜，政府办基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出，由县级政府根据发展建设规划足额安排。

协调解决基层医疗卫生机构新改扩建用地用房需求，妥善安排镇卫生院职工周转住房，2025年底前实行一体化管理的村卫生室全面实现房屋产权公有。

通过基本公共卫生服务和基本药物制度等补助资金，对基层医疗卫生机构给予支持，落实乡镇工作补贴政策。

完善基层医疗卫生机构运行补助政策

政府办基层医疗卫生机构人员经费和业务经费等运行成本，通过财政补助和服务收费补偿，财政补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定；人员招聘、培训等能力提升所需支出，由财政部门合理安排补助。

加强对偏远地区、服务人口少、诊疗能力弱等基层医疗卫生机构的扶持和保障。对实行一体化管理的村卫生室，每年每个给予1万元运行保障经费。

改革医保支付方式

提高基层医疗卫生机构的总额预算指标，年度新增医保基金重点向基层医疗卫生机构倾斜。

结合基层医疗卫生机构诊疗现状，将常见病、多发病纳入DRG（疾病诊断相关分组）基层病组范围，2025年底前DRG基层病组不少于20个。

加强基层医疗卫生机构医保基金结算和监管能力建设，医保经办机构自收到费用结算申请30个工作日内完成资金拨付。

引导基层首诊、上下联动

县域医共体内建立上下转诊激励与考核机制，推动形成一体化健康管理模式，支持分级诊疗和家庭医生签约服务。推动县域医共体内上下级医疗机构用药目录衔接、处方自由流动。

将符合条件的村卫生室纳入医保定点协议管理，并开通医保联网结算，开通及运维费用由县级财政承担。

健全医疗服务价格政策

加大对基层医疗卫生机构支持力度，适时优化调整一般诊疗费。

进一步完善基层医疗卫生机构医疗服务价格项目，对符合基本医疗保险政策的医疗服务项目，按规定纳入医保基金支付范围。

适时调整医疗服务项目价格，优先向促进分级诊疗、体现基层医疗特色的医疗服务项目倾斜。

素材来源：威海市人民政府等

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