江苏
9月23日，“苏惠保2025”正式发布，包括基础版和升级版两款，保费与去年持平，分别为79元/年和150元/年。围绕“普惠”“简洁”和“创新”原则，“苏惠保2025”大幅提升产品的获赔率和惠及面，升级版起付线大幅降低至1.2万元，同时最高给付比例维持90%不变。
五年来，“苏惠保”作为苏州市城市定制型普惠商业补充医疗保险，与基本医保紧密衔接、相互补充，有效提升苏州市参保市民的重大疾病保障水平，已累计参保688.57万人次。截至2024年8月底，“苏惠保”累计赔付3.44万人次，累计赔付人数25890人，赔付总金额2.67亿元，人均赔付金额10326.93元，持续守护苏城百姓的幸福生活。
据介绍，“苏惠保2025”在保障方面突出普惠，兼顾特惠。其中，升级款包括门诊和住院自付医疗费用补偿保险金、门特和住院自费医疗费用补偿保险金、特定高额自费药械保险金、海外特定药品费用保险金、CAR-T疗法药品保险金，共计5项保险责任，保额最高430万元。基础款将合规自费费用升级为住院、门特全口径自费，进一步提升保障力度。在服务方面，打造综合健康生活服务平台，从医、健、养、食、行、乐等方面，全方位满足参保人健康保障需求。针对医保实时救助人员在升级款责任一、责任二普通参保人员赔付比例上增加10%，同时增加未成年在校学生心理疏导服务。
此外，“苏惠保”项目还在多元支付支持创新药械发展方面做了有益探索。自2020年起，在“苏惠保”保险责任中，设置特定高额自费药械，推动形成由基本医保和商业健康保险等多方共担的创新药械多元支付机制。据悉，“苏惠保2025”收录本土药械增加至26种，涉及基石药业、再鼎医药和恒瑞医药等9家药企，助力医药产业形成市场竞争力，持续支持苏州“一号产业”发展。
“苏惠保的初心是化解重大疾病高额医疗费用负担，缓解因病致贫返贫难题，助力扎实推进共同富裕。”东吴人寿党委书记、董事长赵琨在致辞中表示，东吴人寿将积极履行国企担当，充分发挥在人才、技术、理赔、服务方面的总部优势，结合苏惠保的运营经验，配合做好“苏惠保2025”参保扩面和运营服务工作，以实际行动切实增强参保群众的获得感、幸福感、安全感。
目前，“苏惠保2025”已开放参保通道，不限年龄、不限职业、不限身体状况，只要是苏州市职工或城乡居民基本医疗保险参保人员、新市民，均可参保，可以通过苏周到、支付宝或微信搜索“苏惠保”进行参保，或询问身边的共保体公司代理人进行参保。
（编辑：晚秋）
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