河南
日前，在南阳医专一附院麻醉与围术期医学科手术部与呼吸重症监护室的紧密协作下，成功为一名气管严重狭窄且有气管食管瘘患者行内镜肿瘤切除和Y型支架植入手术，术后患者呼吸困难明显改善，目前已顺利出院。
该患者男性，69岁，合并气管肿瘤、气管严重狭窄（最狭窄区域气管仅有5mm）、气管食管瘘、食管癌术后转移，食管癌术后放化疗后，因患者病情严重，极度呼吸困难，多年来辗转省内外多家医院进行治疗，效果欠佳，最终怀揣希望，来到南阳医专一附院进行手术治疗。
术前，麻醉科徐国亭主任亲自去病房会诊评估病人情况，与呼吸危重症医学科杨东明主任多次商讨手术方式、围术期可能出现的各种问题以及应急处理措施、积极完善术前准备。
因患者气管严重狭窄，且合并有气管食管瘘，普通的气管导管难以满足术中通气需求，徐国亭主任紧急联系省级医院调配了多根各型加长、加强型气管导管，为术中有效通气提供了安全保障。
手术前，徐国亭主任带领麻醉医师马建新亲自给患者实施气管插管，在纤维支气管镜的引导下，依次成功越过了气管肿瘤、气管狭窄区域、气管食管瘘，插管过程无损伤出血，保证了患者的安全。
在杨东明手术团队的操作下，首先成功完成了气管肿瘤冷冻切除术，但患者后期还需要解决气管食管瘘的问题。
为了避免二期手术对患者的影响，冒着极大的风险，徐国亭主任制作了简易高效的气管硬镜通气工具，术中手控高频通气，接着又成功完成了气管Y型支架置入术。
在徐主任团队的保驾护航下，整个手术过程患者氧饱和度一直100%，未出现缺氧，生命体征平稳，术后患者苏醒迅速，状态良好。
一次性完成了我院首例气管肿瘤冷冻切除和Y型气管支架植入术，堪称一例完美的经典的气管内镜手术案例。
气管Y型支架置入术操作时需要拔出气管导管，术中无法进行高质量的有效通气，很容易造成患者的缺氧，术中如何保障患者的安全，这对麻醉医生是一个巨大的挑战。针对患者的情况，在徐国亭主任丰富的临床经验下，制作了简易的气管硬镜通气工具。保证了患者的氧供、生命的安全，让我们为徐主任竖个大拇指。
供稿丨麻醉与围术期医学科手术部
编辑｜郑 娟
审核｜严晓璐
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