关于乙脑/乙脑疫苗，看这篇就够了（2024年）

蚊子的讨厌，不仅在于它会送你“包包”（不是我），而且还会带来传染病。

比如：登革热、疟疾、黄热病和乙脑。

今天我们就来说说乙脑。这是本号唯一一篇关于乙脑的文章。

• 乙脑是什么？

全称是“流行性乙型脑炎”，简称“乙脑”。

注意，“乙脑”和“流脑”（流行性脑脊髓膜炎）不同：

• 前者是由“乙脑病毒”引起的脑炎；

• 后者是由“脑膜炎双球菌”引起的脑膜炎。

有时我们还会在新闻或书里看到“日本脑炎”，指的也是乙脑。

这是因为乙脑最早在日本发现和流行——当然这个命名规则是不对的。

• 乙脑有哪些症状？

很无奈，多数人类感染乙脑病毒后都没有症状，或者仅有发热（高热）。

一旦出现神经系统症状（比如头痛、倦怠、嗜睡、惊厥、意识障碍、昏迷等），就已经非常严重。

此时，病死率非常高——10人里可能会死2-3个；而活下来的，也有30-50%的人会有长期后遗症（这点倒是和流脑很像）。

• 得乙脑的人多吗？

每年全球约发生乙脑病例6-7万例。我国每年乙脑病例不足2000例，相对来说，属于发病率极低的传染病。

流行季节为每年的7至9月份。病例主要为15岁以下的儿童和青少年。

• 乙脑是怎么得的？

刚才说了，乙脑病毒由蚊子（主要为三带喙库蚊）传播。

但蚊子自己不会产生乙脑病毒，而是先咬带有病毒的猪（最主要）、马、牛、羊等，再咬人，才造成传播。

如果你一直生活在城市中，远离猪圈、马圈、水塘和稻田等，放心吧，被蚊子咬了，基本不会引起乙脑。

由于人感染乙脑病毒后，血液中并不会产生足够高浓度的病毒，所以人与人之间不会通过蚊虫叮咬而传播乙脑。

• 乙脑疫苗有哪些？

目前有两种：

1. 乙脑减毒活疫苗（JE-L）：

• 免费接种

• 8月龄和2岁各1剂；全程2剂。

• 两剂之间需间隔≥1年

• 已通过世界卫生组织（WHO）预认证

2. 乙脑灭活疫苗（JE-I）：

• 自费接种

• 8月龄打2剂，间隔≥7天；2岁和6岁各1剂；全程4剂。

从有效性和安全性来说，不论打哪个，都足够保护。

我认为，对于身体健康的儿童来说，乙脑减毒活疫苗是更合适的选择（免费、针数少、已通过WHO认证，出口到几十个国家使用）。

而存在免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗的儿童，由于不能打减毒活疫苗，那么没得选，只能接种乙脑灭活疫苗。

• 乙脑疫苗如何交替/替换接种？

首先，当然不建议交替/替换接种！

国家明确规定，如若无特殊情况，应尽可能使用同一种疫苗完成全程接种。

选了哪种疫苗，就按这种疫苗的程序，打完全程。

如果遇到缺货、异地接种等情况，无法实现上面这句话的，可以这样做：

原则上，“2针灭活乙脑”=“1针减活乙脑”。

也就是说：

• 减活乙脑的第1针，相当于灭活乙脑的前2针

• 减活乙脑的第2针，相当于灭活乙脑的后2针

说得再细一点，所有情形都列在这里了，请收好：

• 打了1针灭活乙脑，想换减活（但灭活的不够2针啊，不够抵1针减活的）：需在至少1个月后打第1针减活乙脑，2岁后打第2针减活乙脑（即忽略/浪费掉已打的1针灭活乙脑）

• 打了2针灭活乙脑，想换减活（刚好抵1针）：需在2岁后打1针减活乙脑。

• 打了3针灭活乙脑，想换减活（够抵1针但不够抵2针）：需在至少1个月后打1针减活乙脑（即忽略/浪费掉3针中的1针灭活乙脑）。

• 打了1针减活乙脑，想换灭活：需在2岁和6岁各打1剂灭活乙脑。若2岁时打了1针灭活乙脑后又想换回减活，需在至少1个月后打1针减活乙脑。

• 还有什么注意事项？

青海、新疆和西藏地区的孩子，小时候不用打乙脑疫苗。

但如果这些地区的人去其他省份读书、工作、旅行、生活，建议接种1 剂乙脑减毒活疫苗。

此外，部分乙脑疫苗说明书里的“不推荐在流行季节使用”的说法可以改改了哈，明确违反国家规定。

还有什么问题，想到再说。

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撰写| 包包聊疫苗

校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea

编辑 设计| Alice